Korzyści w leczeniu stopy końsko szpotawej u dzieci przy pomocy metody Ponsetiego – lepsza efektywność przy mniejszej inwazyjności

Autor

  • Łukasz Matuszewski Children’s Orthopaedic Clinic and Rehabilitation Department Medical University of Lublin, Poland Autor
  • Marek Okoński Children’s Orthopaedic Clinic and Rehabilitation Department Medical University of Lublin, Poland Autor
  • Leszek Gil Children’s Orthopaedic Clinic and Rehabilitation Department Medical University of Lublin, Poland Autor
  • Jerzy Ostrowski Children’s Orthopaedic Clinic and Rehabilitation Department Medical University of Lublin, Poland Autor
  • Piotr Okoński Department of Public Health Medical University of Lublin, Poland Autor

DOI:

https://doi.org/10.12923/j.0044-2011/123-1/a.11

Słowa kluczowe:

wrodzona stopa końsko szpotawa, metoda Ponsetiego, ortopedia dziecięca

Abstrakt

Wstęp. Wrodzona stopa końsko szpotawa jest jednym z głównych problemów w ortopedii dziecięcej. Leczenie stopy końsko szpotawej bywa kontrowersyjne i nadal stanowi jedno z większych wyzwań w ortopedii dziecięcej.

Cel. Głównym celem pracy było przedstawienie przewagi i korzyści jakie przynosi leczenie metodą Ponsetiego stopy końsko szpotawej u dzieci.

Materiał i metody. Praca oparta jest na materiale Kliniki Ortopedii i Rehabilitacji Dziecięcej UM w Lublinie. W latach 2007-2011 leczono metodą Ponsetiego 58 pacjentów z 69 stopami końsko szpotawymi.

Wyniki. Wyniki leczenia zostały przedstawione na podstawie analizy zakresów ruchów oraz oceny punktowej wg Piraniego (średni okres obserwacji 26 miesięcy). Pokazywało to stopień wady i odpowiedź na jej leczenie. Wynik leczenia wszystkich pacjentów był zawarty od 4,5 do 6 punktów. U wszystkich leczonych pacjentów osiągnięto wynik od 0,5 do 1,5 punktu. Oceniano rezultaty leczenia na bardzo dobre i dobre u 92% pacjentów. Dla porównania, wstecznie analizowano 125 pacjentów leczonych w Klinice w latach 1990-2000 z powodu stopy końsko szpotawej innymi metodami. Zakres metod leczenia operacyjnego obejmował zabiegi wydłużenia ścięgna piętowego, szerokiego uwolnienia przyśrodkowego, tylnego i bocznego stopy z wydłużeniem lub bez ścięgna Achillesa.

Wnioski. W wypadku ścisłego przestrzegania założeń metody Ponsetiego osiągnięto bardzo dobre lub dobre rezultaty leczenia i nie odnotowano nawrotów wady. Metoda ta jest polecana w postępowaniu leczniczym w celu uniknięcia bardziej agresywnych metod leczenia w przyszłości. Leczenie metodą Ponsetiego jest stosunkowo proste i mniej obciążające dla małych pacjentów. Metoda Ponsetiego jest również bardziej skuteczna w porównaniu do innych technik leczenia w/w wady stosowanych w Klinice.

Bibliografia

1. Ostrowski J, Karski T, Matuszewski Ł. The role of the modified skin incision, the range of tendon lengthening and capsulotomy for the results of operative treatment of the congenital clubfoot. PJOES. 2006;15(6B):296-8.

2. Cummings RJ, Davidson RS, Armstrong PF, Lehman WB. Congenital clubfoot. Instr Course Lect. 2002;51:385-400.

3. Dobbs MB, Gurnett CA. Update on clubfoot: etiology and treatment. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1146-53.

4. Ponseti IV, Campos J. The classic: observations on pathogenesis and treatment of congenital clubfoot. Clin Orthop Relat Res. 1972;467(5):1124-32. Review match

5. Bor N, Coplan JA, Herzenberg JE. Ponseti treatment for idiopathic clubfoot: minimum 5-year follow up. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1263-70. Review match

6. Ponseti IV, Brand RA. Clubfoot: etiology and treatment. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1121-3.

7. Turra S, Pavanini G, Volpe A. Surgical correction of the resistant club foot. One-stage posteromedial release with internal fixation: a preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1971;53(3):477-97. Review match

8. Zwick EB, Kraus T, Maizen C, Steinwender G, Linhart WE. Comparison of Ponseti versus surgical treatment for idiopathic clubfoot: a short-term preliminary report. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(10):2668-76. Review match

9. Napiontek M. (translation). Clubfoot: Ponseti Management 2nd edition, Global-HELP. 2007

10. Ponseti IV. Congenital clubfoot. Fundamentals of treatment. New York: Oxford University Press; 1996.

11. Pirani S, Naddumba E, Mathias R, et al. Towards effective Ponseti clubfoot care: the Uganda Sustainable Clubfoot Care Project. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1154-63. Review match

12. Segev E, Keret D, Lokiec F, et al. Early experience with the Ponseti method for the treatment of congenital idiopathic clubfoot. Int Med Assoc J. 2005;7(5):307-10.

13. Chen RC, Gordon JE, Luhmann SJ, et al. A new dynamic foot abduction orthosis for clubfoot treatment. J Pediatr Orthop. 2007;27(5):522-8. Review match

14. Haft GF, Walker CG, Crawford HA. Early clubfoot recurrence after use of the Ponseti method in a New Zealand population. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(3):487-93. Review match

15. Boehm S, Limpaphayom N, Alaee F, et al. Early results of the Ponseti method for the treatment of clubfoot in distal arthrogryposis. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1501-7. Review match

16. Alves C, Escalda C, Fernandes P, et al. Ponseti method: does age at the beginning of treatment make a difference? Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1271-7. Review match

17. Spiegel DA, Shrestha OP, Sitoula P. Ponseti method for untreated idiopathic clubfeet in Nepalese patients from 1 to 6 years of age. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1164-70. Review match

18. Bor N, Coplan JA, Herzenberg JE. Ponseti treatment for idiopathic clubfoot: minimum 5-year followup. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1263-70. Review match

19. Eberhardt O, Schelling K, Parsch K, Wirth T. Treatment of congenital clubfoot with the Ponseti method. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2006;144(5):497-501. Review match

20. Dobbs MB, Morcuende JA, Gurnett CA, Ponseti IV. Treatment of idiopathic clubfoot: an historical review. Iowa Orthop J. 2000;20:59-64.

Zdrowie Publiczne 2013, Vol.123, N 1

Opublikowane

2013-01-01

Numer

Tom 123 Nr 1 (2013): Polish Journal of Public Health

Dział

Artykuły