Markery kostne u pacjentów z cukrzycą typu 2
Słowa kluczowe:
markery kostne, metabolizm, cukrzyca typu 2, CTx, PTH, ALPAbstrakt
W dostępnej literaturze istnieje niewiele prac opisujących metabolizm kostny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Sugeruje się w nich, że zaburzony obrót kostny w tej grupie pacjentów związany jest głównie ze spadkiem procesów kościotworzenia. W niektórych badaniach wykazano również, że procesy osteopenii u chorych z cukrzycą mogą być zwiększone w efekcie słabej kontroli glikemii. Biorąc pod uwagę niewielką liczbę danych na temat metabolizmu kostnego u chorych z cukrzycą, celem naszych badań była ocena stężeń wybranych markerów kostnych w tej grupie chorych. Badaniami objęto 51 pacjentów z cukrzycą typu 2 oraz 30 osób zdrowych. U 30 pacjentów stwierdzono obecność powikłań makronaczyniowych, zaś u 19 obecność mikroangiopatii. Średni wiek chorych wynosił 62,3±9,3 lat, natomiast średni czas choroby 11,1±7,0 lat. W grupie osób chorych i w grupie kontrolnej oznaczono stężenia C-końcowego usieciowanego telopeptydu łańcucha alfa kolagenu typu I (CTx), parathormonu (PTH), wapnia, fosforanów nieorganicznych, glukozy, HbA1c, kreatyniny oraz aktywność fosfatazy alkalicznej (ALP). Nie stwierdzono występowania istotnych różnic w stężeniach PTH i aktywności ALP pomiędzy grupą badaną a grupą kontrolną. U pacjentów wykazano natomiast niższe stężenie CTx w surowicy w porównaniu z osobami zdrowymi (0,309±0,277 vs 0,396±0,196, p< 0,05), jak też wyższe stężenia wapnia i fosforanów nieorganicznych. Stwierdzono także występowanie istotnej zależności pomiędzy poziomami CTx a stężeniem PTH (r=0,48, p< 0,05) oraz tymi parametrami a stężeniem kreatyniny w surowicy krwi osób chorych na cukrzycę typu 2. Przeprowadzone badania sugerują, że obniżone stężenie CTx u osób z cukrzycą może być efektem zaburzonej równowagi w procesach tworzenia i resorpcji kości. Występowanie istotnych zależności pomiędzy stężeniami PTH oraz CTx a stężeniem kreatyniny wskazywać może, iż ważnym czynnikiem wpływającym na stężenia markerów charakteryzujących metabolizm kostny u pacjentów z cukrzycą może być upośledzona czynność nerek.
Bibliografia
1. Achemlal L., Tellal S., Rkiouak F. et al.: Bone metabolism in male patients with type 2 diabetes. Clin. Rheumatol., 24, 493, 2005.
2. Capoglu I., Ozkan A., Ozkan B. et al.: Bone turnover markers in patients with type 2 diabetes and their correlation with glycosylated haemoglobin levels. J. Int. Med. Res., 36, 1392, 2008.
3. Cutrim D.M., Pereira F.A., Paula F.J.A. et al.: Lack of relationship between glycemic control and bone mineral density in type 2 diabetes mellitus. Braz. J. Med. Biol. Res., 40, 221, 2007.
4. Dennison E.M., Syddall H.E., Aihie Sayer A. et al.: Type 2 diabetes mellitus is associated with increased axial bone density in men and woman from the Hertfordshire Cohort Study: evidence for an indirect effect of insulin resisrance? Diabetologia, 47, 1963, 2004.
5. Leidig-Bruckner G., Ziegler R.: Diabetes mellitus a risk for osteoporosis? Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes, 09, S493, 2001.
6. Okazaki R., Totsuka Y., Hamano K. et al.: Metabolic improvefment of poorly controlled non insulin dependent diabetes mellitus decreases bone turnover. J. Clin. Endocrinol. Metab., 82, 2915, 1997.
7. Oz S.G., Guven G.S., Kilicarslan A. et al.: Evaluation bone metabolism and bone mass in patients with type 2 diabetes mellitus. J. Natl. Med. Assoc., 98, 1598, 2006.
8. Rosato M.T., Schneider S.H., Shapses S.A.: Bone turnover and insulin-like growth factor-1 levels increase after improved glycemic control in non insulin-dependent diabetes mellitus. Calcif. Tissue Int., 63, 107, 1998.
9. Suzuki K., Kurose T., Takizawa M. et al.: Osteoclastic function is accelerated in male patients with type 2 diabetes mellitus. Diab. Res. Clin. Pract., 68, 117, 2005.
10. Thrailkill K.M., Lumpkin C.K., Bunn R.C. et al.: Is insulin an anabolic agent in bone? Dissecting the diabetic bone for clues. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab., 289, E735, 2005.
11. Vestergaard P.: Bone metabolism in type 2 diabetes and role of thiazolidinediones. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes., 16, 125, 2009.
12. Yendt E.R., Cohanim M., Jarzylo S. et al.: Reduced creatinine clearance in primary osteoporosis in women. J. Bone Miner. Res., 8, 1045, 1993.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2010 Autorzy
Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.
