Porównanie przebiegu cukrzycy typu 2 u mieszkańców wsi i miast regionu lubelskiego.
Słowa kluczowe:
cukrzyca typu 2, tereny wiejskie, miasto, wyrównanie metaboliczne, otyłośćAbstrakt
Wstęp: Cukrzyca typu 2, przewlekła choroba metaboliczna i jedna z głównych chorób cywilizacyjnych, stanowi obecnie, wg WHO, największy nierozwiązany problem zdrowia publicznego.
Celem pracy było porównanie przebiegu cukrzycy typu 2 u mieszkańców wsi i miast regionu lubelskiego, hospitalizowanych w Klinice Endokrynologii w okresie 3 letnim.
Materiał i metody: Analizę przeprowadzono w oparciu o retrospektywną ocenę dokumentacji medycznej 703 chorych z cukrzycą t. 2 hospitalizowanych w Klinice Endokrynologii od listopada 2006r do października 2009r, w tym 204 chorych (29%) zamieszkujących obszary wiejskie i 499 pacjentów (71%) z obszarów miejskich, o średnim czasie trwania choroby 11±8,5 roku. Analizie poddano następujące parametry: przyczyny hospitalizacji, czas trwania cukrzycy, cechy antropometryczne, kryteria wyrównania metabolicznego, obecność przewlekłych powikłań choroby, rodzaj leczenia hipoglikemizującego.
Wyniki: Zarówno wśród mieszkańców miast, jak i wsi głównym powodem hospitalizacji był brak wyrównania metabolicznego choroby. Średnie wartości glikemii na czczo były istotnie wyższe u pacjentów w populacji miejskiej w porównaniu do populacji wiejskiej, chociaż nie odzwierciedlało się to istotnie w wartości HbA1c.Nie obserwowano istotnych różnic w zakresie wieku chorych, czasu trwania choroby, cholesterolu całkowitego, frakcji HDL, triglicerydów, kreatyniny, mikroalbuminurii, wartości ciśnienia tętniczego, jak również obecności i rodzaju przewlekłych powikłań naczyniowych w zależności od miejsca zamieszkania. Średnie wartości BMI były istotnie wyższe u pacjentów z rejonów wiejskich w porównaniu do mieszkańców miast, odpowiednio: 34,3±19,6 vs 30,7±10,7, p<0,001. Badane grupy pacjentów nie spełniały kryteriów wyrównania metabolicznego PTD w porównywalnym stopniu. W obydwu grupach pacjentów dominującym sposobem leczenia była insulinoterapia.
Wnioski: W populacji pacjentów z cukrzycą typu 2 regionu lubelskiego, miejsce zamieszkania nie wpływa na przebieg cukrzycy typu 2, chociaż wartości BMI były istotnie wyższe u pacjentów z rejonów wiejskich w porównaniu do mieszkańców miast. Pomimo istotnie wyższej glikemii na czczo u pacjentów z rejonów miejskich, nie obserwowano istotnego zwiększenia wartości HbA1c w porównaniu do pacjentów wsi. Badane grupy pacjentów nie spełniały kryteriów wyrównania metabolicznego PTD w porównywalnym stopniu.
Bibliografia
1. Chan RS, Woo J. Prevention of overweight and obesity: how effective is the current public health approach. Int J Environ Res Public Health. 2010; 7:765-83.
2. Chiasson JL. Early insulin use in type 2 diabetes: what are the cons? Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S270-4.
3. Gaede P, Valentine WJ, Palmer AJ, et.al. Cost-effectiveness of intensified versus conventional multifactorial intervention in type 2 diabetes: results and projections from the Steno-2 study. Diabetes Care. 2008;31:1510-5.
4. Grzeszczak W., Sieradzki J., Kasperska-Czyżyk T., et al. Oraz Zespół Badaczy DINAMIC 2:Badanie DINAMIC 2: porównanie wyników w różnych regionach Polski (III). Diabetologia Praktyczna 2003; 4, 2: 111–124.
5. Gumprecht J, Grzeszczak W: Zasady insulinoterapii u chorych na cukrzycę typu 2. Przew Lek 2003, 6, 5, 10-14
6. King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care. 1998; 21:1414-31.
7. Klein S, Sheard NF, Pi-Sunyer X, et al. Weight management through lifestyle modification for the prevention and management of type 2 diabetes: rationale and strategies: a statement of the American Diabetes Association, the North American Association for the Study of Obesity, and the American Society for Clinical Nutrition. Diabetes Care. 2004;27:2067-73.
8. Malec K, Molęda P, Homa K, et al. Wyrównanie cukrzycy u chorych na cukrzycę typu 2 zamieszkujących gminę rolniczą w województwie zachodniopomorskim. Diabetologia Praktyczna 2007, tom 8, 8–9, 295–300.
9. Matuszek B, Lenart-Lipińska M, Wdowiak-Barton B, et al. Does the body mass influence the level of metabolic compensation in patients with diabetes mellitus type 2?Ann. UMCS Sect. DDD 2008 vol. 21 nr 1, s. 369-72.
10. Meigs JB. Epidemiology of type 2 diabetes and cardiovascular disease: translation from population to prevention: the Kelly West award lecture 2009. Diabetes Care. 2010;33:1865-71.
11. Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. A1c-Derived Average Glucose Study Group. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008;31(8):1473-8.
12. Peters AL. Patient and treatment perspectives: Revisiting the link between type 2 diabetes, weight gain, and cardiovascular risk. Cleve Clin J Med. 2009;76 Suppl 5:S20-7.
13. Raport of a WHO Study Group. Geneva World Health Org.: Definition, diagnosis, and classification of diabetes mellitus and its complications. Geneva 1999. Medycyna Prakt., 2000; 1-2:85-124.
14. Schiel R, Hoffmann A, Müller U. Quality of diabetes care in patients living in a rural
area of Germany. Results of a Population-Based study – The ZEUVIN trial. Med Klin.1999; 94: 127-132.
15. Sieradzki J., Grzeszczak W., Karnafel W., et al. Badanie PolDiab. Część 1. Analiza leczenia cukrzycy w Polsce. Diabetologia Praktyczna 2006; 7: 8–15.
16. Sieradzki J., Kasperska-Czyżyk T., Grzeszczak W., et al. oraz Zespół Badaczy DINAMIC 2: Wyniki ogólnopolskie badania DINAMIC 2 (II). Diabetologia Praktyczna 2003; 4, 2: 103–110.
17. Szurkowska M, Pyrzyk B, Nazim A, et al. Ocena jakości leczenia chorych na cukrzycę
typu 2 w populacji wielkomiejskiej i w populacji wiejskiej. Diabet Pol. 2002; 9:103-109.
18. Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004;27:1047-53.
19. Wysham CH.: New perspectives in type 2 diabetes, cardiovascular risk, and treatment goals. Postgrad Med. 2010 May;122(3):52-60.
20. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2010. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Diabetologia Praktyczna, 2010,11, supl A, 38-43.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2010 Autorzy
Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.
