Obraz kliniczny a stężenie trójjodotyroniny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy
Słowa kluczowe:
niedoczynność tarczycy, symptomatologia, wolna trójjodotyronina (fT3), wolna tyroksynaAbstrakt
Niedoczynność tarczycy może przebiegać zupełnie bezobjawowo, zwłaszcza w postaciach subklinicznych, bowiem klasyczne objawy tej endokrynopatii ujawniają się u chorych wraz z obniżonym stężeniem wolnej trójjodotyroniny (fT3), natomiast są rzadkie lub mogą w ogóle nie występować w przypadkach prawidłowego jej stężenia, a jedynie obniżonego stężenia wolnej tyroksyny. Celem badania była retrospektywna analiza symptomatologii niedoczynność tarczycy i poszukiwanie korelacji ze stężeniem fT3 w surowicy krwi. 241 pacjentów ambulatoryjnych (188 kobiet, 53 mężczyzn), średnia wieku 55,4±15,6, z niedoczynnością tarczycy leczonych w 2009 r., podzielono na dwie grupy: grupa I:151 chorych z prawidłowym stężeniem fT3 oraz grupa II: 90 pacjentów, u których odnotowano obniżone stężenie fT3 w surowicy krwi w stosunku do normy w momencie rozpoznania choroby. Na podstawie retrospektywnej oceny dokumentacji medycznej pacjentów poszukiwano zależności pomiędzy występowaniem objawów klinicznych niedoczynności tarczycy a stężeniem fT3. Analizując obraz kliniczny pacjentów z NT stwierdzono częstsze występowanie typowych objawów choroby w grupie II, jednak bez istotności statystycznej. Najczęściej zgłaszanymi objawami w tej grupie chorych były: przyrost masy ciała (26,67%), senność 24,44%, osłabienie 15,56% i suchość skóry 11,11%. Zaś w I grupie dominowały nietypowe objawy dla NT związane z układem krążenia, czyli objawy choroby niedokrwiennej serca 15,54% i zaburzenia rytmu serca 11,92%. Porównywalnie w obu grupach występowały: zaburzenia lipidowe (grupa I vs. grupa II) 43,71% vs. 42,22%, nadciśnienie tętnicze 32,45% vs 31,11%, obrzęki powiek 7,28 vs.6,67. W momencie rozpoznania NT obraz kliniczny nie koreluje ze stężeniem fT3 w badanej grupie pacjentów. Najlepszym sposobem rozpoznawania niedoczynności tarczycy pozostają nadal rutynowe testy funkcji tarczycy.
Bibliografia
1. Bianco A.C., Salvatore D., Gereben B. et al:. Biochemistry, cellular and molecular biology, and physiological roles of the iodothyronine selenodeiodinases. Endocr. Rev., 23, 38, 2002.
2. Billewicz W.Z., Chapman R.S., Crooks J. et al.: Statistical methods applied to the diagnosis of hypothyroidism. Q. J. Med., 38, 255, 1969.
3. Biondi B., Cooper D.S.: The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr. Rev., 829, 76, 2000.
4. Bjoro T., Holmen J., Krüger O. et al.: Prevalence of thyroid disease, thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large, unselected population. The Health Study of Nord Trondelag (HUNT). Eur. J. Endocrinol., 143, 639, 2000.
5. Duntas LH, Mantzou E, Koutras DA. Circulating levels of oxidized low density lipoprotein in overt and mild hypothyroidism. Thyroid, 12, 1003, 2002.
6. Górowski T.: Choroby tarczycy. Wyd. trzecie. PZWL, Warszawa 1980.
7. Greenspan F.S.: Tharoid gland. In:., Gardner D. G. (ed.): Basic and clinical endocrinology. Lange Medical Books/Mc Graw-Hill, 218, 2001.
8. Hak A.E., Pols H.A.P., Visser T.J. et al.: Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: The Rotterdam study. Ann. Intern. Med., 132, 270, 2000.
9. Kostoglou-Athanassiou I., Ntalles K.: Hypothyroidism – new aspects of an old disease. Hippokratia.,14, 82, 2010.
10. McDermott M.T., Ridgway E.C.: Subclinical hypothyroidism is mild thyroid failure and should be treated. J Clin Endocrinol Metab., 86, 4585, 2001.
11. Surks M.I., Ortiz E., Daniels G.H. et al.: Subclinical Thyroid Disease. Scientific Review and Guidelines for Diagnosis and Management. JAMA, 291, 228, 20004.
12. Vanderpump M.P., Tunbridge W.M.: Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism. Thyroid, 12, 839, 2002.
13. Yen P.M.: Physiological and molecular basis of thyroid hormone action. Physiol. Rev., 81, 1097, 2001.
14. Zulewski H., Müller B., Exer P. et al.: Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls. J. Clin. Endocrinol. Metab., 82, 771, 1997.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2010 Autorzy
Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.
