Słowa kluczowe
neutrofile
agranulocytoza
gorączka neutropeniczna
neutropenia polekowa
Abstrakt
NEUTROPENIA DOROSŁYCH JAKO ISTOTNY PROBLEM DIAGNOSTYCZNY
Wprowadzenie. Neutropenię, zaburzenie dosyć często stwierdzane w morfologii krwi, definiuje się jako obniżenie liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej 1500/μl. Neutropenia może nie mieć znaczenia klinicznego, ale niekiedy świadczy o poważnych chorobach hematologicznych, zakaźnych czy reumatycznych. Zmniejszenie liczby neutrocytów poniżej 500/μl określane jest terminem agranulocytoza. Tak duże zubożenie organizmu pacjenta w neutrocyty upośledza odporność i predysponuje do infekcji bakteryjnych i grzybiczych, których następstwem może być zagrażająca życiu sepsa.
Cel pracy. W pracy przedstawiono możliwe przyczyny neutropenii wrodzonej i nabytej, ze szczególnym uwzględnieniem neutropenii polekowej, która może stanowić powikłanie stosowania wielu leków, także tych wydawanych bez recepty. W artykule podjęto także próbę odpowiedzi na pytanie jaką diagnostyką i leczeniem należy objąć pacjenta z neutropenią i agranulocytozą.
Metodyka. Praca powstała na podstawie analizy piśmiennictwa (przegląd publikacji wyszukiwarki PubMed).
Wyniki. Należy podkreślić, że dokładnie przeprowadzone badanie fizykalne oraz odpowiednie badania dodatkowe umożliwiają zdiagnozowanie choroby, będącej przyczyną neutropenii. Pozwala to na wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego, a w konsekwencji uniknięcie poważnych powikłań infekcyjnych.
Bibliografia
1. Gibson Ch, Berliner N. How we evaluate and treat neutropenia in adults. Blood. 2014; 124 (8):1251-1258.
2. Newburger P, Dale D. Evaluation and management of patients with isolated neutropenia. Semin Hematol. 2013; 50 (3): 198-206.
3. Gołąb J., Jakóbisiak M. Rozpoznanie drobnoustrojów przez nieswoiste mechanizmy odporności. [w:] Gołąb J, Jakóbsiak M, Lasek W i wsp., red. Immunologia. Nowe wydanie. Warszawa: PWN; 2014, s.234-235.
4. Kabata J, Hellman A. Choroby układu krwiotwórczego. Badania laboratoryjne i morfologiczne, [w:] Gajewski P, Interna Szczeklik. Podręcznik chorób wewnętrznych 2014. Medycyna Praktyczna. Kraków; 2014, s. 1578-1579.
5. Boxer L. How to approach neutropenia. ASH Education Book. 2012; (1): 174-182.
6. Palmblad J, Nilson Ch, Hoglund P, et al. How we diagnose and treat neutropenia in adults. Expert Rev. Hematol. 2016; 9 (5):479-487.
7. http://www.genecards.org/cgi-bin/carddisp.pl?gene=ACKR1, dostęp: 10.08.2017.
8. Vandenberghe P, Beel K. Severe congenital neutropenia, a genetically heterogenous disease group with an increased risk of AML/MDS. Pediatr Rep. 2011; 3 (2):e9.
9. Rosenberg P, Alter B, Bolyard A. Severe Chronic Neutropenia International Registry. The incidence of leukemia and mortality from sepsis in patients with severe congenital neutropenia receiving long-term G-CSF therapy. Blood. 2006; 107 (12):4628-4635.
10. Mansoor M, Khan M. A case of Cycylic Neutropenia in adults. J Pak Med Assoc. 2012; 62 (3):289-290.
11. Huber M, Andersohn F, Bonder E, et al. Drug-induced agranulocytosis in the Berlin case-control surveillance study. Eur J Clin Pharmacol. 2014; 70 (3):339-345.
12. Nakamura H, Miyauchi A, Miyawaki N, et al. Analysis of Antithyroid Drug-Induced Agranulocytosis Over 30 Years in Japan. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70 (3):339-345.
13. Zhong X, Lim EA, Hershman DL, et al. Identifying Severe Adverse Event Clusters Using the National Cancer Institute’s Common Terminology Criteria for Adverse Events. J Oncol Pract. 2016;12 (3): 245-246.
14. Potemski P. Neutropenia, [w:] Krzakowski M, Warzocha K. Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych — 2013. Gdańsk: Via Medica; 2013, s. 537-547
15. Kos-Zakrzewska K, Konopka L. Białaczka limfocytowa z dużych ziarnistych limfocytów T. Onkologia Polska. 2009; 12 (2):65-69.
16. Robak T. Rzadsze przewlekłe białaczki limfoidalne. Acta Haematologica Polonica. 2011; 42 (3): 343-355.
17. Lustberg M. Management of Neutropenia in Cancer Patients. Clin Adv Hematol Oncol. 2012; 12(10): 825-826.
18. Hus M. Leczenie wspomagające w chorobach hematologicznych. [w:] Dmoszyńska A, Robak T, Hus I. Podstawy hematologii. Lublin: Czelej; 2015, s.414-422.
19. Ebru R, Yalcinkaya-Erdemci Z, Burcak Cehreli S. Oral findings and clinical implications of patients with congenital neutropenia: a literature review. Turk J. Pediatr. 2013; 55 (3): 241-245.
20. Rosenberg P, Zeidler C, Bolyard A, et al. Stable long-term risk of leukaemia in patients with severe congenital neutropenia maintained on G-CSF therapy. Br J Haematol. 2010; 150 (2):196-199.
21. Rosenberg P, Alter B, Bolyard A, et al. The incidence of leukemia and mortality from sepsis in patients with severe congenital neutropenia receiving long-term G-CSF therapy. Blood. 2006; 107 (12): 4628-4635.
22. Coughlan M, Healy C. Nursing care, education and support for patients with neutropenia. Nursing standard. 2008; 46 (22): 35-41.
Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.
Prawa autorskie (c) 2018 Autorzy