Tom 22 Nr 3(84) (2023), Artykuły
Tom 22 Nr 3(84) (2023)

Maksymalne bezpieczeństwo i minimalne ryzyko: dostęp pośredni uzyskiwany przez pielęgniarski Zespół Dostępów Naczyniowych i Infuzji

Artykuły
Opublikowane 2023-10-08
Maciej Latos
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Division of Teaching, Medical University of Warsaw, Poland
https://orcid.org/0000-0003-2113-0819
Mateusz Zawadka
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Division of Teaching, Medical University of Warsaw, Poland
https://orcid.org/0000-0003-3058-7984
Dariusz Kosson
2nd Department of Anaesthesia and Intensive Care, Medical University of Warsaw, Poland
https://orcid.org/0000-0002-1683-1154
Maximum safety and minimum risk.pdf (Angielski)

Słowa kluczowe

dostęp dożylny
kaniulacja
cewnik pośredni
ultrasonografia
pielęgniarki

Abstrakt

MAKSYMALNE BEZPIECZEŃSTWO I MINIMALNE RYZYKO: DOSTĘP POŚREDNI UZYSKIWANY PRZEZ PIELĘGNIARSKI ZESPÓŁ DOSTĘPÓW NACZYNIOWYCH I INFUZJI

Cel pracy. Celem badania była analiza retrospektywna kaniulacji wykonanych przez Zespół Dostępów Naczyniowych i Infuzji pod kontrolą ultrasonograficzną  z wykorzystaniem techniki Seldingera.

Materiał i metody. Analizie poddano 82 kart kaniulacji, które zostały wykonane od marca do sierpnia 2022 roku w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Wyniki. Dostęp dożylny uzyskiwano u 86 pacjentów ze skutecznością  95,3% (n=82). Kaniulacja została wykonana w 93% (n=80) przez pielęgniarki i pielęgniarzy. Kaniulacja wymagała średnio 1,62 próby. Najczęściej kaniulowano żyłę odłokciową (72%, n=59) i ramienną (14,6%, n=12). Usunięcie MC w 40,2% (n=33) spowodowane było zakończeniem terapii dożylnej, a w 23,4% (n=19) komplikacjami związanymi z prowadzeniem infuzji.

Wnioski. Implantacja cewników pośrednich u pacjentów, w tym w trudnym dostępie dożylnym może zostać wykonana skutecznie przy minimalnej liczbie prób kaniulacji. Utrzymanie cewników pośrednich przez cały czas trwania terapii jest wyzwaniem ze względu na potencjalne komplikacje i wymaga rygorystycznej opieki podczas ich obsługi. Wskazana jest szczegółowa analiza możliwych powikłań z rozróżnieniem różnych ich typów i ciągłe doskonalenie protokołów obserwacji i właściwego postępowania. Zasadne jest zaplanowanie i przeprowadzenie badania obserwacyjnego w obszarze objętym analizą retrospektywną.

Maximum safety and minimum risk.pdf (Angielski)

Bibliografia

1. Latos M, Zawadka M, Sadownik B, et al. Midline catheter as an important element of a strategy in difficult vascular access. Anestezjologia i Ratownictwo. 2022; 16: 82-89.

2. Chopra V, Kaatz S, Swaminathan L, et al. Variation in use and outcomes related to midline catheters: results from a multicentre pilot study. BMJ Qual. Saf. 2019; 28(9): 714-720.

3. Nickel B. Does the Midline Peripheral Intravenous Catheter Have a Place in Critical Care? Crit Care Nurse. 2021; 41(6): 1-21.

4. Jeon MH, Kim CS, Han KD, et al. Efficacy and Safety of Midline Catheters with Integrated Wire Accelerated Seldinger Technique. Vasc. Specialist Int. 2022; 21; 38: 2.

5. Franco-Sadud R, Schnobrich D, Mathews BK, et al. Recommendations on the Use of Ultrasound Guidance for Central and Peripheral Vascular Access in Adults: A Position Statement of the Society of Hospital Medicine. J. Hosp. Med. 2019; 14: 1-22.

6. Adams DZ, Little A, Vinsant C, et al. The Midline Catheter: A Clinical Review. J. Emerg. Med. 2016; 51(3): 252-258.

7. Tripathi S, Kumar S, Kaushik S. The Practice and Complications of Midline Catheters: A Systematic Review. Crit. Care Med. 2021; 49(2): 140-150.

8. Scoppettuolo G, Pittiruti M, Pitoni S, et al. Ultrasound-guided „short” midline catheters for difficult venous access in the emergency department: a retrospective analysis. Int. J. Emerg. Med. 2016; 9(1): 3.

9. Spiegel RJ, Eraso D, Leibner E, et al. The Utility of Midline Intravenous Catheters in Critically Ill Emergency Department Patients. Ann. Emerg. Med. 2020; 75(4): 538¬-545.

10. Amick AE, Feinsmith SE, Davis EM, et al. Simulation-Based Mastery Learning Improves Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Catheter Insertion Skills of Practicing Nurses. Simul. Healthc. 2022; 17(1): 7-14.

11. Amick AE, Feinsmith SE, Sell J, et al. Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Catheter Insertion Training Reduces Use of Midline Catheters in Hospitalized Patients With Difficult Intravenous Access. J. Patient Saf. 2022; 18(3): 697-703.

12. Bagley K. Development and Implementation of an Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Catheter Education Program for Critical Care Nurses. Dimens. Crit. Care Nurs. 2022; 41(4): 182-189.

13. Zitek T, Busby E, Hudson H, et al. Ultrasound-guided Placement of Single-lumen Peripheral Intravenous Catheters in the Internal Jugular Vein. West J Emerg Med. 2018; 19(5): 808-812.

14. Bahl A, Karabon P, Chu D. Comparison of Venous Thrombosis Complications in Midlines Versus Peripherally Inserted Central Catheters: Are Midlines the Safer Option? Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2019; 25: 1076029619839150.

15. Moureau N, Chopra V. Indications for peripheral, midline and central catheters: summary of the MAGIC recommendations. Br. J. Nurs. 2016; 25(8): 15-24.

16. Gilardi E, Giannuzzi R, WoldeSellasie K, et al. Mini-midline in difficult intravenous access patients in emergency department: A prospective analysis. J. Vasc. Access. 2020; 21(4): 449-455.

17. Johnson A, Gupta A, Feierabend T, et al. Midline catheters: A 3-year experience at a veterans administration medical center. Am. J. Infect. Control. 2023; 51(5): 563-566.

18. Tran AT, Rizk E, Aryal DK, et al. Incidence of Midline Catheter Complications Among Hospitalized Patients. J. Infus. Nurs. 2023; 46(1): 28-35.

Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.

Prawa autorskie (c) 2023 Autorzy