Return of spontaneous circulation and heart rhythm during the first analysis of the heart electrical activity

Wstęp. Uzyskanie powrotu spontanicznego krwi (ROSC) u poszkodowanego z zatrzymaniem krążenia jest głównym celem prowadzenia resuscytacji krążeniowo - oddechowej.

Cel. Ocena częstości przywrócenia spontanicznego krążenia (ROSC) w zależności od rytmu serca w momencie pierwszej analizy czynności elektrycznej serca.

Materiał i metody. Analiza 105 przypadków nagłego zatrzymania krążenia w warunkach na terenie funkcjonowania brzozowskiego pogotowia ratunkowego w okresie od września 2016 do końca lutego 2018. Dane zostały pozyskane z Kart Zlecenia Wyjazdu oraz Kart Medycznych Czynności Ratunkowych (KMCR). Analizy statystycznej dokonano przy użyciu programu STATISTICA. Istotność statystyczną przyjęto na poziomie p<0,05.

Wyniki. Nagłe zatrzymanie krążenia w analizowanej grupie w 62,9% dotyczyło mężczyzn. Powrót spontanicznego krążenia udało uzyskać się w 16 z 105 (15,2%) przypadków pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. Analiza wykazała, że ROSC udało osiągnąć się, aż u 66,67% pacjentów, którzy podczas pierwszej analizy rytmu reprezentowali zatrzymanie krążenia w mechanizmie VF/pVT, co stanowiło 75% wszystkich przypadków ROSC w przeanalizowanej grupie. Zestawienie między ROSC, a rytmem w czasie pierwszej oceny rytmu, wykazało istotną zależność (p=0,00). Wykazano również znaczącą statystycznie zależność pomiędzy ROSC, a średnim wiekiem pacjenta (p=0,0155).

Wnioski. Nagłe zatrzymanie krążenia w czasie, którego podczas pierwszej analizy rytmu stwierdzono VF/pVT, ma zdecydowanie większe szanse na powrót spontanicznego krążenia niż ma to miejsce w pozostałych rytmach.

Return of spontaneous circulation and heart rhythm during the first analysis of the heart electrical activity.pdf (Angielski)

Bibliografia

1. Kamińska K, Krzemińska S. A nursing care of patients after cardiac arrest in the course of myocardial infarction. Journal of Education, Health and Sport. 2018;8(7):345-356.

2. Soar J, Nolan JP, Böttiger BW, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 3. Adult advanced life support Resuscitation. 2015;95:100-147.

3. Perkins GD, Olasveengen TM, Maconochie I, et al. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation: 2017 update. Resuscitation. 2018;123:43-50.

4. Sondergaard MM, Nielsen JB, Mortensen RN, et al. Associations between common ECG abnormalities and out-of-hospital cardiac arrest. British Medical Journal. 2019;6.

5. Gräsner JT, Bossaert L. Epidemiology and management of cardiac arrest: what registries are revealing. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013;27(3):293–306.

6. Nadolny K, Bujak K, Kucap M, et al. The Silesian Registry of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Study design and results of a three-month pilot study. Cardiology Journal. Published online: 2018-11-14; DOI: 10.5603/CJ.a2018.0140.

7. Keller SP, Halperin HR. Cardiac arrest: the changing incidence of ventricular fibrillation. Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 2015;17(7):392.

8. Strömsöe A, Svensson L, Axelsson AB, et al. Improved outcome in Sweden after outof-hospital cardiac arrest and possible association with improvements in every link in the chain of survival. European Heart Journal. 2015;36(14):863-871.

9. Hulleman M, Zijlstra JA, Beesems SG, et al. Causes for the declining proportion of ventricular fibrillation in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2015;96:23-29.

10. Wolbinski M, Swain AH, Harding SA, Larsen PD. Out-of-hospital cardiac arrest patient characteristics: comparing ventricular arrhythmia and Pulseless Electrical Activity. Heart Lung and Circulation. 2016;25(7):639-644.

11. Cebula G, Osadnik S, Wysocki M, et al. Comparison of the early effects of out-ofhospital resuscitation in selected urban and rural areas in Poland. A preliminary report from the Polish Cardiac Arrest Registry by the Polish Resuscitation Council. Kardiologia Polska. 2016;74(4):356-361.

12. Gräsner JT, Meybohm P, Lefering R, et al. ROSC after cardiac arrest the RACA score to predict outcome after out-of-hospital cardiac arrest. European Heart Journal. 2011;32(13):1649-1656.

13. Filip D, Górski A, Wojtaszek M, Ozga D. Analiza funkcjonowania zespołów ratownictwa medycznego w rejonie operacyjnym Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie w 2012 roku. Anestezjologia i Ratownictwo. 2016;10:278-285.

14. Rosell-Ortiz F, Escalada-Roig X, Fernandez Del Valle P, et al: Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) attended by mobile emergency teams with a physician on board. Results of the Spanish OHCA Registry (OSHCAR). Resuscitation. 2017;113:90-95.

15. Hiltunen P, Kuisma M, Silfvast T, et al. Regional variation and outcome of out-ofhospital cardiac arrest (OHCA) in Finland – the Finnresusci study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012;20:80.

16. Nadolny K, Szarpak L, Gotlib J, et al: An analysis of the relationship between the applied medical rescue actions and the return of spontaneous circulation in adults with out-of-hospital sudden cardiac arrest. Medicine (Baltimore). 2018;97(30): e11607.

Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.