Opieka nad ciężarną i położnicą z wewnątrzmacicznym obumarciem płodu w ciąży donoszonej
DOI:
https://doi.org/10.12923/pielxxiw-2025-0014Słowa kluczowe:
obumarcie płodu, żałoba, martwy poród, położnaAbstrakt
Cel pracy. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie planu opieki nad kobietą w ciąży i po porodzie, która doświadczyła wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, w oparciu o indywidualne studium przypadku.
Materiał i metody. W badaniu zastosowano metodę studium przypadku. Raport opisuje pacjentkę z obumarłą ciążą donoszoną. Plan opieki obejmował techniki wywiadu, analizę dokumentacji medycznej, obserwację, kliniczne wskaźniki pielęgniarskie C-HOBIC oraz Edynburską Skalę Depresji Poporodowej (EPDS). Opis przypadku został przygotowany zgodnie z wytycznymi CARE. W planie opieki wykorzystano terminologię ICNP®, zintegrowaną z WHO-FIC.
Wyniki. Główne problemy, które pojawiły się u pacjentki doświadczającej straty, dotyczyły przede wszystkim emocjonalnych skutków straty, takich jak stres, rozpacz i poczucie bezradności. Powodowało to szczególną potrzebę wsparcia, spokojnego przekazywania informacji oraz odpowiedniego kierowania dalszym postępowaniem. Dodatkowo zmagała się z fizycznym bólem porodowym, problemami ze snem oraz obniżonym nastrojem, co utrudniło samoopiekę. Podjęte interwencje skutkowały złagodzeniem dolegliwości.
Wnioski. Przedstawiony plan opieki pozwolił na wdrożenie zindywidualizowanych interwencji, istotnie wspierając adaptację pacjentki do nowej rzeczywistości i proces żałoby. Współpraca położnej z zespołem interdyscyplinarnym przyczyniła się do poprawy jakości życia pacjentki i jej rodziny. Wyniki badań podkreślają konieczność zapewnienia współczującej opieki, opartej na dowodach naukowych, która odpowiada na złożone potrzeby kobiet doświadczających straty.
Bibliografia
1. Schmalfuss JM, Matsue RY, Ferraz L. Women with fetal death: nurses’ care limitations. Rev. Bras. Enferm. 2019;72(3):365-368. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0261
2. Rymaszewska J, Szcześniak D, Cubała WJ, et al. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego dotyczące leczenia zaburzeń afektywnych u kobiet w wieku rozrodczym. Część III: Podejście do utraty ciąży i nieskutecznego leczenia niepłodności metodą in vitro. Psychiatria Polska. 2019; 53(2):277-292. https://doi.org/10.12740/PP/104440
3. CME Info – Child Mortality Estimates. https://childmortality.org/profiles [Accessed: 10.11.2024].
4. Gardosi J. Preventing stillbirth: risk factors, case reviews, care pathways. Journal of perinatal medicine. 2022; 50(6):639-641. https://doi.org/10.1515/jpm-2022-0272
5. Główny Urząd Statystyczny. Baza danych. https://dbw.stat.gov.pl/baza-danych [Accessed: 10.11.2024].
6. Dera-Szymanowska A, Bręborowicz GH. Obumarcie płodu. [w:] Bręborowicz GH. Położnictwo i ginekologia. Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie; 2020, s. 164-170.
7. Tabor E, Bień A. Poród martwego płodu i strata dziecka. [w:] Iwanowicz-Palus G, Bień A. Techniki położnicze i prowadzenie porodu. Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie; 2022, s. 586-599.
8. Management of stillbirth. ACOG Obstetric Care Consensus No. 10. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2020; 135:e110-e132. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003719
9. Bonasoni MP, Muciaccia B, Pelligra CB, et al. Third trimester intrauterine fetal death: proposal for the assessment of the chronology of umbilical cord and placental thrombosis. Int. J. Legal Med. 2022; 136(3):705-711. https://doi.org/10.1007/s00414-022-02784-3
10. Burden C, Merriel A, Bakhbakhi D, et al. Care of late intrauterine fetal death and stillbirth: An international consensus guideline. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2024; 50:1-41. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17844
11. Fernández-Sola C, Camacho-Ávila M, Hernández-Padilla JM, et al. Impact of Perinatal Death on the Social and Family Context of the Parents. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(10):3421. https://doi.org/10.3390/ijerph17103421
12. Donegan G, Noonan M, Bradshaw C. Parents experiences of pregnancy following perinatal loss: An integrative review. Midwifery. 2023;121:103673. https://doi.org/10.1016/j.midw.2023.103673
13. Atkins B, Kindinger L, Mahindra MP, et al. Stillbirth: prevention and supportive bereavement care. BMJ Med. 2023; 2(1):e000262. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000262
14. Gindrich P. A child’s grief after the death of a sibling – a review of selected theoretical and empirical aspects. POW. 2020; 595(10):41-53. https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.5972
15. Bakhbakhi D, Burden C, Storey C, et al. Care following stillbirth in high-resource settings: Latest evidence, guidelines, and best practice points. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2017; 22(3):161-166. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.02.008
16. Tataj-Puzyna U, Heland-Kurzak K, Sys D, et al. The Experiences of Midwives Who Attend Births by Women with Life-Limiting Fetal Conditions (LLFC): A Phenomenological Research Study. Healthcare. 2023; 11(11):1540. https://doi.org/10.3390/healthcare11111540
17. Peracchini M, Agostini A, D’Angelo A, et al. The psychological support for women who underwent a stillbirth during their pregnancy: the quality of midwifery care. Riv. Psichiatr. 2023;58(4):143-153. https://doi.org/10.1708/4064.40476
18. Lesińska-Sawicka M. Metoda case study w pielęgniarstwie. Warszawa: Wydawnictwo Medyczne Borgis; 2009, s. 143.
19. CARE Checklist. The CARE Guidelines: Explanation and Elaboration Checklist. https://www.care-statement.org/checklist. [Accessed: 20.11.2024].
20. Kilańska D. Wskaźniki jakości opieki i ich wykorzystanie w praktyce. Zasady korzystania z narzędzi, ewaluacja i walidacja skal oceny statusu zdrowotnego. Łódź: Akredytowane Cent. Rozw. ICNP przy Uniwersytecie Medycznym w Łodzi; 2015, s. 1-10.
21. ICNP Browser. ICN – International Council of Nurses. https://www.icn.ch/icnp-browser [Accessed: 20.11.2024].
22. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej. Dz. U. 2018 poz. 1756.
23. Mess E, Bartoszczyk I, Jerczak B, et al. Poród martego dziecka. Sytuacja kobiety rodzącej w Polsce w świetle badania ankietowego. Medycyna Paliatywna. 2016; 8(4):182-185. https://www.termedia.pl/Porod-martwego-dziecka-Sytuacja-kobiety-rodzacej-w-Polsce-w-swietle-badania-ankietowego,59,29610,1,0.html
24. Kingdon C, Givens JL, O’Donnell E, et al. Seeing and Holding Baby: Systematic Review of Clinical Management and Parental Outcomes After Stillbirth. Birth. 2015; 42(3):206-218. https://doi.org/10.1111/birt.12176
25. Tsakiridis I, Giouleka S, Mamopoulos A, et al. Investigation and management of stillbirth: a descriptive review of major guidelines. J. Perinat. Med. 2022;50(6):796-813. https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0403
26. Persson M, Hildingsson I, Hultcrantz M, et al. Care and support when a baby is stillborn: A systematic review and an interpretive meta-synthesis of qualitative studies in high-income countries. PLoS One. 2023; 18(8):e0289617. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0289617
27. Mazur J, Kozakiewicz A, Porwit K, et al. Polska wersja kwestionariusza PTSD-8 w badaniach czterech grup zawodów medycznych. Med. Pr. 2024;75(1):45-56. https://doi.org/10.13075/mp.5893.01465.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2025 Autorzy
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
