Tom 18 Nr 3(68) (2019), Artykuły
Tom 18 Nr 3(68) (2019)

Polska dokumentacja pielęgniarek anestezjologicznych: kompleksowa, wieloaspektowa praktyka pielęgniarska wobec praktyki zawodowej opartej na dowodach naukowych

Artykuły
Opublikowane 2020-01-10
Dorota Ozga
Kolegium Nauk Medycznych, Uniwersytet Rzeszowski, Klinika Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Opieki Pooperacyjnej, Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie, Szpital Pediatryczny
https://orcid.org/0000-0002-9457-9388
Małgorzata Jadczak
Oddział Kliniczny Neurochirurgii z Pododdziałem Traumatologii Narządu Ruchu, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne WUM, Dziecięcy Szpital Kliniczny im. J.P. Brudzińskiego w Warszawie, Klinika Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Opieki Pooperacyjnej, Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie, Szpital Pediatryczny
https://orcid.org/0000-0003-1898-950X
Anna Zdun
Oddział Intensywnej Terapii , SPSK im. Orłowskiego CMKP w Warszawie
https://orcid.org/0000-0003-2376-0312
Krystyna Woźniak
Kolegium Nauk Medycznych, Uniwersytet Rzeszowski, Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki
https://orcid.org/0000-0003-3018-1079
Sabina Krupa
Kolegium Nauk Medycznych, Uniwersytet Rzeszowski, Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki
https://orcid.org/0000-0002-3002-3153
Paweł Witt
Klinika Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Opieki Pooperacyjnej, Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie, Szpital Pediatryczny, Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki
https://orcid.org/0000-0002-4053-0853

Abstrakt

POLSKA DOKUMENTACJA PIELĘGNIAREK ANESTEZJOLOGICZNYCH: KOMPLEKSOWA, WIELOASPEKTOWA PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA WOBEC PRAKTYKI ZAWODOWEJ OPARTEJ NA DOWODACH NAUKOWYCH

Wprowadzenie. Badania pokazują, że dokumentacja pielęgniarska jest warunkiem dla zapewnienia ciągłości opieki nad pacjentem, jak i bezpieczeństwa pacjenta.

Cel. Celem artykułu jest przedstawienie istniejącej wiedzy na temat dokumentacji pielęgniarki anestezjologicznej i zaznaczenie niezbędnych elementów, które powinny być w niej zawarte.

Materiał i metoda. Dokonano przeglądu literatury z systematycznym poszukiwaniem materiału naukowego. Treść zawartych badań przeanalizowano za pomocą analizy zawartości i trafności doboru. Materiały pozyskano przeszukując elektroniczne bazy danych.

Wyniki. Stwierdzono, że w praktykach dokumentacyjnych pielęgniarek anestezjologicznych kluczowe są elementy takie jak: narzędzie dokumentacji musi być dostosowane do praktyki klinicznej; dokumentacja dla pielęgniarek powinna zapewniać aspekt bezpieczeństwa pacjentów i chronić pielęgniarki przed konsekwencjami prawnymi; oraz dokumentacja powinna być dostosowana do obowiązujących przepisów prawnych i cyklicznie aktualizowana.

Podsumowanie. Pielęgniarki anestezjologiczne prowadząc dokumentację zapewniają poprawę bezpieczeństwa pacjenta oraz dbają o bezpieczeństwo własne. Dzięki obserwacji i odnotowywaniu wszelkich podjętych interwencji możemy zapobiegać błędom i śledzić zmiany stanu pacjenta, które obrazuje dokumentacja chorego.

Polish anaesthesiology nursing documentation: a complex, multi-faceted nursing practice in the context of evidence-based professional practice.pdf (Angielski)

Bibliografia

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U z dnia 29 grudnia 2016 r. Poz. 2218).

2. Zalecenie Grupy Roboczej do spraw Praktyki w Pielęgniarstwie Anestezjologicznym i Intensywnej Opiece PTPAiIO dotyczące dokumentacji pielęgniarki anestezjologicznej. http://www.ptpaio.pl/dokumenty/5.pdf

3. Alexander EL, Rothrock JC, Mcewen DR. Alexander’s Care of the Patient in Surgery, 2011, 14th. Mosby/Elsevier, St. Louis, MO.

4. Braaf S, Manias E, Riley R. The role of documents and documentation in communication failure across the perioperative pathway. A literature review. International Journal of Nursing Studies. 2011; 48: 1024-1038.

5. Joint Commission (2019) Joint Commission International. Available at: http://www.jointcommission.org/ (accessed 30 January 2019).

6. WHO (2018) Patient Safety. Available at: http://www.who.int/patientsafety/en/(accessed 2 January 2019).

7. International Federation of Perioperative Nurses (2014) Guideline for Developing Standards, Patient Safety – Our Primary Goal. Available at: https://www.inmo.ie/tempDocs/EORNA%20IFPN%20Patient%20Safety.pdf(13 January 2019)

8. AORN Perioperative Nursing Data Set [Homepage of Association of Perioperative Registered Nurses] [Online]. Available at: http://www.aorn.org/education/facilitysolutions/aorn-syntegrity/aorn-syntegrity-standardized-documentation (accessed 17 January 2019).

9. Chappy S. Perioperative patient safety: a multisite qualitative analysis. Association of Operating Room Nurses Journal. 2006; 83: 871-874, 877-888, 891-897.

10. Junttilla K, Lauri S, Salantera S, Hupli M. Initial validation of the perioperative nursing data set in Finland. Nursing Diagnosis. 2002; 13: 41-52.

11. Lee E, Lee M. Comparison of nursing interventions performed by medicalsurgical nurses in Korea and the United States. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications. 2006; 17: 108–117.

12. Wilbanks BA. An integrative literature review of contextual factors in perioperative information management systems. Computers, Informatics, Nursing. 2013; 31: 622-628.

13. Rudnik K. Odpowiedzialność prawna i dokumentacja medyczna pielęgniarki anestezjologicznej. Pielęgniarstwo w anestezjologii i intensywnej opiece. 2015; 1(3): 145-148.

14. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 maja 2015 roku w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z dnia 8 grudnia 2015 r. Poz. 2069).

15. Mellin-Olsen J, Staender S, Whitaker DK, Smith AF. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2010; 27(7): 592-597.

16. Petrini F, Solca M, De Robertis E, et al.The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anesthesiology: a way forward with the European Board and the European Society of Anesthesiology. Minerva Anestesiol. 2010; 76(11): 971-977.

17. Whitaker DK, Brattebø G, Smith AF, Staender SE. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology: putting words into practice. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2011; 25(2): 277-290.

18. Sorensen EE, Olsen IO, Tewes M, Uhrenfeldt L. Perioperative nursing in public university hospitals: an ethnography. Bio Med Central Nursing. 2014; 13: 1-9.

19. Usselmann E, Borycki EM, Kushniruk AW. The Evaluation og Electronic Perioperative Nursing Documentation Using a Cognitive Walkthrough Approach.2015

20. Yontz LS, Zinn JL, Schumacher EJ. Perioperative nurses’ attitudes toward the electronic health record. Journal of Perianesthesia Nursing. 2015; 30: 23-32

21. Killen AR, Kleinbeck SV, Gollar K, et al. The prevalence of perioperative nurse clinical judgments. Association of Operating Room Nurses Journal. 1997; 65: 101-108.

22. Tiusanen TS, Junttila K, Leinonen T, Salantera S. The validation of AORN recommended practices in Finnish perioperative nursing documentation. Association of Operating Room Nurses Journal. 2010; 91: 236-247.

23. Aholaakko TK. Reducing surgical nurses’ aseptic practice‐related stress. Journal of Clinical Nursing. 2011; 20: 3339-3350

24. Junttila K, Salantera S, Hupli M. Perioperative documentation in Finland. Association of Operating Room Nurses Journal. 2000; 72: 862-866, 868, 870-873.

25. Park HA, Lee HJ, Yoon K. The perioperative nursing data set in Korean: translation, validation, and testing. Association of Operating Room Nurses Journal. 2007; 86: 424-445.

Creative Commons License

Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.

Prawa autorskie (c) 2019 Autorzy