The attitudes of medical staff towards pain intensity assessment in newborns treated in the Neonatal Intensive Care Unit

Kinga Zasada; Kinga Anna Tułacz; Paulina Mostyńska; Anna Rozensztrauch

doi:10.12923/pielxxiw-2025-0023

Autor

Kinga Zasada Oddział Noworodkowy, Szpital Zakonu Bonifratrów w Katowicach, Polska Autor
Kinga Anna Tułacz Wydział Pielęgniarstwa i Położnictwa, Katedra Położnictwa, Zakład Podstaw Położnictwa, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu, Polska Autor https://orcid.org/0000-0003-0476-4422
Paulina Mostyńska Wydział Pielęgniarstwa i Położnictwa, Katedra Położnictwa, Zakład Podstaw Położnictwa, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu, Polska Autor https://orcid.org/0009-0008-0180-2175
Anna Rozensztrauch Wydział Pielęgniarstwa i Położnictwa, Katedra Pielęgniarstwa, Zakład Pediatrii i Koordynowanej Opieki nad Dzieckiem, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu, Polska Autor https://orcid.org/0000-0003-1727-3235

DOI:

https://doi.org/10.12923/pielxxiw-2025-0023

Słowa kluczowe:

leczenie, ból, wcześniactwo, noworodek, analgezja

Abstrakt

STRESZCZENIE POSTAWY PERSONELU MEDYCZNEGO WOBEC OCENY NATĘŻENIA BÓLU U NOWORODKÓW LECZONYCH NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA

Cel pracy. Zarządzanie bólem noworodków jest kluczowym elementem opieki na oddziałach intensywnej terapii, jednak często jest niedoceniane i niedostatecznie leczone. Celem tego badania było ocenienie wiedzy, postaw i praktyk personelu medycznego dotyczących bólu noworodków w warunkach intensywnej terapii, ze szczególnym uwzględnieniem pielęgniarstwa noworodkowego.

Materiał i metody. Przeprowadzono badanie przekrojowe wśród 127 pracowników służby zdrowia pracujących na oddziałach intensywnej terapii noworodków (OITN). Zastosowano metodę badania diagnostycznego, wykorzystując autorski kwestionariusz self-authored questionnaire (SAQ) uzupełniony o standaryzowany kwestionariusz bólu u niemowląt Infant Pain Questionnaire.

Wyniki. Analiza wykazała istotne różnice statystyczne (p=0,03) pomiędzy dwiema grupami: tymi, którzy ukończyli specjalizację w dziedzinie innej niż pielęgniarstwo noworodkowe (M=52,16%) i tymi, którzy specjalizowali się w pielęgniarstwie noworodkowym (M=68,47%). Uczestnicy z specjalizacją w pielęgniarstwie noworodkowym wykazywali znacznie wyższy poziom wiedzy. Poziom wykształcenia miał istotny wpływ na wiedzę na temat zarządzania bólem noworodków, z wartością p = 0,006. Analiza statystyczna przy użyciu testu chi-kwadrat Pearsona (χ² = 30,35, df = 9, p = 0,00038) wykazała istotne powiązanie między specjalizacją zawodową a zalecaną ilością glukozy/sacharozy do podania.

Wnioski. Istnieje niepokojąca luka między rozpoznawaniem bólu u noworodków a faktycznym wdrażaniem strategii łagodzenia bólu.
Różnica ta jest szczególnie widoczna w przypadku intubacji, gdzie zarządzanie bólem jest często niewystarczające.

Bibliografia

1. Akuma A, Jordan D. Pain management practices in neonatal intensive care units in the UK: A national survey. Neonatal Pain Management Journal. 2017;45(2):37-42. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05837.x

2. Fajolu IB, Dedeke IOF, Ezenwa BN, et al. Non-pharmacological pain relief interventions in preterm neonates undergoing screening for retinopathy of prematurity: a systematic review. BMJ Open Ophthalmol. 2023;8(1):e001271. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2023-001271

3. Oliveira DJD, Medeiros KS, Sarmento ACA, et al. Use of glucose for pain management in premature neonates: a systematic review and meta-analysis protocol. BMJ Open. 2021;11(12):e052901. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052901

4. Mala O, Forster EM, Kain VJ. Neonatal Nurse and Midwife Competence Regarding Pain Management in Neonates: A Systematic Review. Adv Neonatal Care. 2022;22(2):E34-E42. https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000911

5. Byrd PJ, Gonzales I, Parsons V. Exploring barriers to pain management in newborn intensive care units: a pilot survey of NICU nurses. Adv. Neonatal. Care. 2009;9(6):299-306. https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e3181c1ff9c

6. Obeidat HM, Dwairej DA, Aloweidi AS. Pain in Preterm Infants: Different Perspectives. J. Perinat. Educ. 2021;30(4):185-195. https://doi.org/10.1891/J-PE-D-20-00032

7. Queirós I, Moreira T, Pissarra R, et al. Non-pharmacological management of neonatal pain: a systematic review. Minerva Pediatr. (Torino). 2023;75(2):282-295.

https://doi.org/10.23736/S2724-5276.22.06871-9

8. Stevens B, Yamada J, Ohlsson A, et al. Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures. Cochrane Database Syst. Rev. 2016;7(7):CD001069. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001069.pub5

9. Hatfield LA, Murphy N, Karp K, et al. A systematic review of behavioral and environmental interventions for procedural pain management in preterm infants. J. Pediatr. Nurs. 2019;44:22-30. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.10.004

10. Neshat H, Hassankhani H, Jabraeili M, et al. Organisational challenges of pain management in neonatal intensive care unit: a qualitative study. BMJ Open. 2023;13(9):e072695. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-072695

11. Bhalla T, Shepherd E, Tobias JD. Neonatal pain management. Saudi J. Anaesth. 2014;8(1):S89-97. https://doi.org/10.4103/1658-354X.144085

12. Hudson-Barr D, Capper-Michel B, Lambert S, et al. Validation of the pain assessment in neonates (PAIN) scale with the neonatal infant pain scale (NIPS). Neonatal. Netw. 2002;21(6):15-21. https://doi.org/10.1891/0730-0832.21.6.15

13. Malarvizhi G, Manju V, Roseline M, et al. Inter-rater reliability of neonatal infant pain scale (NIPS) as a multidimensional behavioural pain tool. Nitte University Journal of Health Science. 2012;2(1):26-30. https://doi.org/10.1055/s-0040-1703551

14. Al Qadire M, Al Khalaileh M. Jordanian nurses knowledge and attitude regarding pain management. American Society for Pain Management Nursing. 2014;15(1);220-228.

https://doi.org/10.1016/j.pmn.2012.08.006

15. Van Niekerk LM, Martin F. Tasmanian nurses’ knowledge of pain management. International Journal of Nursing Studies. 2001;38(2);141-152.

https://doi.org/10.1016/s0020-7489(00)00053-5

16. Ranger M, Grunau RE. Early repetitive pain in preterm infants in relation to the developing brain. Pain Manag. 2014;4(1):57-67. https://doi.org/10.2217/pmt.13.61

17. Cong X, Wu J, Vittner D, et al. The impact of cumulative pain/stress on neurobehavioral development of preterm infants in the NICU. Early Hum Dev. 2017;108:9-16. doi:10.1016/j.earlhumdev.2017.03.003

18. Teng CJ, Abbott FV. The formalin test: a dose response analysis a three developmental stages. Pain. 1998;76:37-347. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(98)00065-7

19. Akuma AO, Jordan S. Pain management in neonates: a survey of nurses and doctors. Journal of Advanced Nursing. 2012;68(6):1288-1301.

https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05837.x

20. Huang CM, Tung WS, Kuo LL, et al. Comparison of pain responses of premature infants to the heelstick between containment and swaddling. J. Nurs. Res. 2004;12;31-40. https://doi.org/10.1097/01.jnr.0000387486.78685.c5

21. Gradin M, Finnstrom O, Schollin J. Feeding and oral glucose – additive effects on pain reduction in newborns. Early Human Development. 2004;77:57-65.

https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2004.01.003

22. Mosayebi Z, Javidpour M, Rahmati M, et al. The effect of kangaroo mother care on pain from heel lance in preterm newborns admitted to neonatal intensive care unit: a crossover randomized clinical trial. J. Compr. Ped. 2014;5(4):e22214.

https://doi.org/10.17795/compreped-22214.