Insertion of PICC Groshong™ with alternative tip position monitoring using the Vygocard™ – a case report
DOI:
https://doi.org/10.12923/pielxxiw-2026-0018Słowa kluczowe:
PICC Groshong™, IC-EkG, Vygocard™, dostęp naczyniowy, opis przypadkuAbstrakt
WPROWADZENIE PICC GROSHONG™ Z ALTERNATYWNYM MONITOROWANIEM LOKALIZACJI KOŃCÓWKI ZA POMOCĄ URZĄDZENIA VYGOCARD™ – OPIS PRZYPADKU
Cel pracy. Prawidłowe położenie końcówki cewnika centralnego wprowadzanego obwodowo (PICC) ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii dożylnej. Choć technika elektrokardiografii wewnątrzjamowej (IC-EKG) jest rekomendowana do potwierdzania lokalizacji końcówki w czasie rzeczywistym, dostępność systemów kompatybilnych z niektórymi typami cewników może być ograniczona. Celem pracy jest opis przypadku zastosowania systemu Vygocard™ jako alternatywnej metody potwierdzania położenia końcówki cewnika Groshong™.
Materiał i metody. Opisywany przypadek dotyczy 70-letniego pacjenta onkologicznego, u którego usunięto port naczyniowy z powodu infekcji, a następnie wprowadzono PICC Groshong™ w celu kontynuacji chemioterapii. Do potwierdzenia położenia końcówki wykorzystano system Vygocard™ z ciągłym wlewem 0.9% NaCl umożliwiającym przewodzenie sygnału EKG.
Wyniki. W czasie procedury uzyskano charakterystyczną zmianę załamka P, wskazującą na prawidłowe położenie końcówki w okolicy połączenia żyły głównej górnej z prawym przedsionkiem. Po zabiegu wykonano kontrolne RTG klatki piersiowej, które potwierdziło właściwe położenie. PICC funkcjonował prawidłowo i został usunięty bez powikłań.
Wnioski. Przypadek ilustruje skuteczne i bezpieczne zastosowanie Vygocard™ w sytuacji braku kompatybilnego systemu IC-EKG.
Bibliografia
1. Kaphan K, Auypornsakul S, Somno J, et al. The prevalence and associated factors of peripheral intravenous complications in a thai hospital. J. Infus. Nurs. 2024;47(2):120-131. https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000538
2. Paje D, Walzl E, Heath M, et al. Midline vs peripherally inserted central catheter for outpatient parenteral antimicrobial therapy. JAMA Intern. Med. 2025;185(1):83-91. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.5984
3. Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion therapy standards of practice, 9th edition. J. Infus. Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000532
4. Gravdahl E, Haugen DF, Fredheim OM. Use of peripherally inserted central venous catheters and midline catheters for palliative care in patients with cancer: a systematic review. Support Care Cancer. 2024;32(7):464. https://doi.org/10.1007/s00520-024-08664-3
5. Dobrescu A, Constantin AM, Pinte L, et al. Effectiveness and safety of measures to prevent infections and other complications associated with peripheral intravenous catheters: a systematic review and meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2024;78(6):1640¬1655. https://doi.org/10.1093/cid/ciae1956
6. Chopra V, O’Malley M, Horowitz J, et al. Improving peripherally inserted central catheter appropriateness and reducing device-related complications: a quasiexperimental study in 52 Michigan hospitals. BMJ Qual. Saf. 2022;31(1):23-30. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2021-013015
7. Jung KT, Kelly L, Kuznetsov A, et al. Determination of optimal tip position of peripherally inserted central catheters using electrocardiography: a retrospective study. Korean J. Anesthesiol. 2023;76(3):242-251. https://doi.org/10.4097/kja.226398
8. Pittiruti M, Pelagatti F, Pinelli F. Intracavitary electrocardiography for tip location during central venous catheterization: A narrative review of 70 years of clinical studies. J. Vasc. Access. 2021;22(5):778-785. doi:10.1177/1129729820929835
9. Yang L, Bing X, Song L, Na C, Minghong D, Annuo L. Intracavitary electrocardiogram guidance for placement of peripherally inserted central catheters in premature infants. Medicine (Baltimore). 2019;98(50):e18368. doi:10.1097/MD.0000000000018368
10. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, et al. The CARE guidelines: consensus-based clinical case reporting guideline development. Headache. 2013;53(10):1541-1547. https://doi.org/10.1111/head.12246
11. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
12. Brescia F, Pittiruti M, Spencer TR, et al. The SIP protocol update: Eight strategies, incorporating Rapid Peripheral Vein Assessment (RaPeVA), to minimize complications associated with peripherally inserted central catheter insertion. J. Vasc. Access. 2024;25(1):5-13. https://doi.org/10.1177/1129729822109983813
13. Dawson R. PICC Zone Insertion Method™ (ZIM™): a systematic approach to determine the ideal insertion site for PICCs in the upper arm. JAMA Intern. Med. 2011;16(3):156-65.
14. Gao Y, Liu Y, Zhang H, et al. The safety and accuracy of ECG-guided PICC tip position verification applied in patients with atrial fibrillation. Ther. Clin. Risk Manag. 2018;14:1075-1081. https://doi.org/10.2147/TCRM.S156468
15. Zhang Y, Zhao R. Intracavitary electrocardiogram guidance for peripherally inserted central catheter placement in a patient with persistent left superior vena cava: A case report. J. Vasc. Access. 2025;26(1):347-351. https://doi.org/10.1177/11297298231194859
16. Pittiruti M, Bertollo D, Briglia E, et al. The intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous catheters: results of an Italian multicenter study. J. Vasc. Access. 2012;13(3):357-365. https://doi.org/10.5301/JVA.2012.9020
17. Yu C, Shulan L, Juan W, et al. The accuracy and safety of using the electrocardiogram positioning technique in localizing the peripherally inserted central catheter tip position: A systematic review and meta-analysis. Nurs. Open. 2022;9(3):1556-1563. https://doi.org/10.1002/nop2.932
18. Dale M, Higgins A, Carolan-Rees G. Sherlock 3CG(®) tip confirmation system for placement of peripherally inserted central catheters: a NICE medical technology guidance. Appl. Health Econ. Health Policy. 2016;14(1):41-49. https://doi.org/10.1007/s40258-015-0192-3
19. Shen Y, Wang G, Song L, et al. A retrospective two-center cohort study on the use of routine chest X-ray after peripherally inserted central catheter placement under ultrasound and intracavitary electrocardiography guidance. Ann. Transl. Med. 2022;10(24):1315. https://doi.org/10.21037/atm-22-5417
20. Mack V, Nißler D, Kasikci D, et al. Magnetic tracking and electrocardiography-guided tip confirmation system versus fluoroscopy for placement of peripherally inserted central catheters: a randomized, noninferiority comparison. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2020;43(12):1891-1897. https://doi.org/10.1007/s00270-020-02551-020
21. Greca A, Iacobone E, Elisei D, Biasucci DG, D’Andrea V, Barone G, Zito Marinosci G, Pittiruti M. ECHOTIP: A structured protocol for ultrasound-based tip navigation and tip location during placement of central venous access devices in adult patients. J Vasc Access. 2023 Jul;24(4):535-544. https://doi.org/10.1177/11297298211044325. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34494474
22. Thiyagarajan S, Ravindran C. Conventional central venous catheters as tunnelled mid¬clavicular midline catheters: Description of novel application and outcome analysis. J. Vasc. Access. 2022;23(1):98-104. https://doi.org/10.1177/1129729820982870
23. Brugioni L, Bertellini E, Ravazzini M, et al. Guide-wire replacement of a mini-midline catheter with a central venous catheter: A retrospective study on 63 cases. J. Vasc. Access. 2021;22(3):394-397. https://doi.org/10.1177/112972982094406623.
24. van Rens MR, van der Lee R, Spencer TR, et al. The NAVIGATE project: A GloVANet-WoCoVA position statement on the nomenclature for vascular access devices. J. Vasc. Access. 2025;5(26): 1439-1446. https://doi.org/10.1177/11297298241291248
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2026 Artur Szymczak, Łukasz Wróblewski, Maciej Latos (Autor)
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
