Podejście zespołowe i współpraca interdyscyplinarna w opiece nad pacjentami z niewydolnością serca w celu poprawy wiedzy na temat zdrowia
DOI:
https://doi.org/10.12923/pielxxiw-2026-0031Słowa kluczowe:
rehabilitacja, podejście interdyscyplinarne, komunikacja, koordynacja, poczucie własnej skuteczności pacjentaAbstrakt
Cel pracy. W niniejszym artykule przeanalizowano kluczowe elementy zoptymalizowanej opieki nad pacjentami z niewydolnością serca, w tym interdyscyplinarną pracę zespołową, współpracę międzysektorową, kompleksowe wsparcie psychospołeczne i edukacyjne oraz podnoszenie poziomu wiedzy na temat zdrowia, jako czynniki o kluczowym znaczeniu dla zapewnienia trwałej opieki skoncentrowanej na pacjencie.
Materiał i metody. Przeprowadzono badanie jakościowe w formie częściowo ustrukturyzowanych wywiadów, podzielone na dwa etapy. W pierwszym etapie uwzględniono doświadczenia dziewięciu pacjentów i pracowników służby zdrowia, identyfi kując bariery i niedociągnięcia w systemie opieki zdrowotnej. W drugim etapie wzięło udział 23 pracowników w 12 słoweńskich szpitalach zajmujących się opieką po postawieniu diagnozy, kładąc nacisk na współpracę i wsparcie pacjentów. Dane poddano analizie tematycznej.
Wyniki. Do kluczowych czynników pozwalających zoptymalizować opiekę należą: wczesne rozpoznawanie objawów, wzmocnienie pozycji pacjentów oraz poprawa wiedzy na temat zdrowia w zakresie samodzielnego zarządzania stanem zdrowia i rehabilitacji. Zidentyfi kowano bariery związane z dostępnością opieki i jej koordynacją. W proponowanych usprawnień podkreślono potrzebę zapewnienia spójnej opieki o wysokiej jakości, ciągłej obserwacji pacjentów oraz lepszej komunikacji między poszczególnymi szczeblami opieki zdrowotnej.
Wnioski. Skuteczne leczenie niewydolności serca wymaga wczesnego wykrywania, interdyscyplinarnego podejścia zespołowego oraz wsparcia społeczności lokalnej w ramach spójnej struktury opieki. Nadal istnieją wyzwania związane z dostępnością, koordynacją i ujednoliconymi wytycznymi. Aby osiągnąć trwałą poprawę, niezbędna jest zintegrowana ścieżka opieki nad pacjentem, angażująca wszystkie zainteresowane strony.
Bibliografia
1. Albertson EM, Chuang E, O’Masta B. et al. Systematic review of care coordination interventions linking health and social services for high-utilizing patient populations. Popul Health Manag. 2022;25(1):73-85. https://doi.org/10.1089/pop.2021.0057
2. Sørensen K, Van den Broucke S, Fullam J, et al. Health literacy and public health: a systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health. 2012;12(1):1-13.
3. Dinh TTH, Bonner A. Exploring the relationships between health literacy, social support, self-efficacy and self-management in adults with multiple chronic diseases. BMC Health Serv. Res. 2023;23(1):923. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09907-5
4. Sokos G, Kido K, Panjrath G, et al. Multidisciplinary care in heart failure services. J. Card. Fail. 2023;29(6):943-958. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2023.02.011
5. Štemberger Kolnik T, Filej B, Nemeš S, et al. Navigating the patient with heart failure through the health-care system – the perspective of hospital nurses. Open Access Maced. J. Med. Sci. 2024;12:1-7. https://doi.org/10.3889/oamjms.2024.11882
6. Bhattad PB, Pacifico L. Empowering Patients: promoting patient education and health literacy. Cureus. 2022;14(7):e27336. https://doi.org/10.7759/cureus.27336
7. Kärner Köhler A, Tingström P, Jaarsma T, et al. Patient empowerment and general self-efficacy in patients with coronary heart disease: A cross-sectional study. BMC Fam. Pract. 2018;19(1):76. https://doi.org/10.1186/s12875-018-0749-y
8. Jaarsma T, Hill L, Bayes‐Genis A, et al. Self‐care of heart failure patients: Practical management recommendations from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart. Fail. 2021;23(1):157-174. https://doi.org/10.1002/ejhf.2008
9. Huesken A, Hoffmann R, Ayed S. Persistent effect of nurse-led education on self-care behavior and disease knowledge in heart failure patients. Int. J. Nurs. Sci. 2021;8(2):161-167. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2021.03.002
10. Palmer K, Bowles KA, Morphet J. The heartache of living with failure: The experience of people with chronic heart failure. Collegian. 2023;30(2):286-292. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2022.09.010
11. Ionescu R, Allen LA, Breathett K, et al. Health literacy in heart failure: a review of the gaps and challenges. JACC Adv. 2025;4(3):101608. https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2025.101608
12. Aaby A, Friis K, Christensen B, et al. Health literacy is associated with health behaviour and self-reported health: A large population-based study in individuals with cardiovascular disease. Eur. J. Prev. Cardiol. 2017;24(17):1880-1888. https://doi.org/10.1177/2047487317729538
13. Liljeroos M, Kato NP, van der Wal MH, et al. Trajectory of self-care behaviour in patients with heart failure: the impact on clinical outcomes and influencing factors. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2020;19(5):421-432. https://doi.org/10.1177/1474515120902317
14. Boyde M, Peters R, New N, et al. Self-care educational intervention to reduce hospitalisations in heart failure: A randomised controlled trial. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2018;17(2):178-185. https://doi.org/10.1177/1474515117727740
15. Riegel B, Westland H, Iovino P, et al. Characteristics of self-care interventions for patients with a chronic condition: A scoping review. Int. J. Nurs. Stud. 2021;116:103713. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103713
16. White-Williams C, Rossi LP, Bittner VA, et al. Addressing social determinants of health in the care of patients with heart failure: a scientific statement from the american heart association. circulation. 2020;141(22). https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000767
17. Kim LY, Giannitrapani KF, Huynh AK, Ganz DA, Hamilton AB, Yano EM, Rubenstein LV, Stockdale SE. What makes team communication effective: A qualitative analysis of interprofessional primary care team members’ perspectives. J Interprof Care 2019;33(6): 836–838. https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1577809
18. D’Amario D, Canonico F, Rodolico D, et al. Telemedicine, artificial intelligence and humanisation of clinical pathways in heart failure management: Back to the future and beyond. Card. Fail. Rev. 2020;6:e16. https://doi.org/10.15420/cfr.2019.17
19. Birtwistle SB, Jones I, Murphy R, et al. Family support for physical activity post‐myocardial infarction: A qualitative study exploring the perceptions of cardiac rehabilitation practitioners. Nurs. Health Sci. 2021;23(1):227-236. https://doi.org/10.1111/nhs.12806
20. Bulto LN, Davies E, Kelly J, et al. Patient journey mapping: emerging methods for understanding and improving patient experiences of health systems and services. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2024;23(4):429-433. https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvae012
21. Wu X, Li Z, Tian Q, Ji S, et al. Effectiveness of nurse-led heart failure clinic: A systematic review. Int. J. Nurs. Sci. 2024;11(3):315-329. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2024.04.001
22. Huang Z, Liu T, Chair SY. Effectiveness of nurse-led self-care interventions on self-care behaviors, self-efficacy, depression and illness perceptions in people with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Nurs. Stud. 2022; 132:104255. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104255.
23. Palmer VJ, Weavell W, Callander R, et al. Experience-based co-design in healthcare improvement: a realist evaluation. BMJ Open. 2019;9(12):e027069. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027069
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2026 Autorzy
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
