Abstrakt
METODY SKUTECZNEJ OCENY OBJAWÓW W CELU WYKRYCIA MAJACZENIA PRZEZ PERSONEL PIELĘGNIARSKI I RATOWNIKÓW MEDYCZNYCH NIEZALEŻNIE OD MIEJSCA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
Wprowadzenie. Majaczenie (łac. delirium) jest jednym z jakościowych zaburzeń świadomości, które charakteryzuje się zmiennym przebiegiem, niemożnością skupienia uwagi czy też zdezorganizowanym tokiem myślenia. Występowanie majaczenia jest problemem niemalże wszystkich oddziałów szpitalnych. Może wystąpić wśród pacjentów z różnych grup wiekowych, a czynnikami ryzyka majaczenia są m.in.: wiek powyżej 60 r.ż., polipragmazja, zaburzenia snu, jednoczesne występowanie otępienia, zespoły bólowe czy odwodnienie. Wydaje się, że zjawisko to jest często bagatelizowane lub błędnie oceniane, co wiąże się z nieodpowiednim postępowaniem u pacjenta z delirium.
Cel. Celem niniejszej publikacji jest usystematyzowanie wiedzy dotyczącej majaczenia i przedstawienie odpowiednich narzędzi do oceny występowania delirium u różnych pacjentów, tak, aby ułatwić personelowi medycznemu szybkie i skuteczne wykrycie tego zaburzenia.
Podsumowanie. W publikacji opisane zostały narzędzia, które można wykorzystać w praktyce przedszpitalnej i wewnątrzszpitalnej, włączając w to oddziały zajmujące się pacjentami w stanie krytycznym, wymagającymi na przykład wentylacji mechanicznej (oddziały intensywnej terapii, oddziały intensywnej opieki kardiologicznej, oddziały intensywnego nadzoru toksykologicznego itp.). Uwzględniono aspekty praktyczne i zaproponowano rozwiązania, które można wdrożyć w codziennej pracy z pacjentem – połączenie kilku narzędzi w celu szybkiego, łatwego i pewnego wykrycia majaczenia u badanej osoby.
Bibliografia
1. Jarema M. Psychiatria. Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Wyd. II. 2016; s. 71, 228-229, 322.
2. Patti L, Gupta M. Change In Mental Status. 2020 Aug 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. PMID: 28723002. https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28723002/ (15.01.2021)
3. Jaeschke R, Brudkiewicz P. Majaczenie (delirium). Medycyna Praktyczna. Kraków; 2015. https://www.mp.pl/pacjent/objawy/122089,majaczenie-delirium (15.01.2021)
4. Pietraszek P. Delirium w oddziale intensywnej terapii. Anestezjologia i Ratownictwo. 2011; 5: 414-423.
5. Holt R, Teale EA, Mulley GP, et al. J. A prospective observational study to investigate the association between abnormal hand movements and delirium in hospitalised older people. Age and Ageing. 2015; 44(1): 42-45.
6. Kotfis K, Biernawska J, Zegan-Barańska M, i wsp. Metoda oceny splątania na oddziale intensywnej terapii (CAM-ICU) – Pełny podręcznik szkoleniowy. 2014 http://www.proicu.pl/images/pdf/CAM-ICU_Training_Manual_Polish_Nov2015. pdf (15.01.2021).
7. Klich-Rączka A, Piotrowicz K. Frequency of occurrence, death rate and risk factors of delirium among a group of ≥ 80-year-olds hospitalized in the department of internal medicine – a pilot study. Gerontologia Polska. 2009; 17(1): 32-38.
8. Otremba J. Risk factors for delirium in patients referred to the Geriatric Ward in nurses’ perspective. Farmacja Współczesna. 2012; 5: 99-105.
9. Michniewicz M, Wilimski R, Henzel P. Diagnosis, prevention and treatment of delirium after cardiac surgery – own experience. Folia Cardiologica. 2017; 12(3): 328-332.
10. Grover S, Ghosh A. Delirium Tremens: Assessment and Management. J. Clin. Exp. Hepatol. 2018; 8(4): 460-470.
11. Schuckit MA. Recognition and Management of Withdrawal Delirium (Delirium Tremens). N. Engl. J. Med. 2014; 371: 2109-2113.
12. Salottolo K, McGuire E, Mains CW, et al. Occurrence, Predictors, and Prognosis of Alcohol Withdrawal Syndrome and Delirium Tremens Following Traumatic Injury. Crit. Care Med. 2017; 45(5): 867-874.
13. Takeuchi A, Ahern TL, Henderson SO. Excited delirium. West J. Emerg. Med. 2011; 12(1): 77-83.
14. Vilke GM, DeBard ML, Chan TC, et al. Excited Delirium Syndrome (ExDS): defining based on a review of the literature. J. Emerg. Med. 2012; 43(5): 897-905.
15. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych (International Classification of Diseases – ICD-10) https://www.icd10.pl/ (15.01.2021).
16. Jones RN, Cizginer S, Pavlech L, et al. Assessment of Instruments for Measurement of Delirium Severity: A Systematic Review. JAMA Intern. Med. 2019; 179(2): 231-239.
17. Wong CL, Holroyd-Leduc J, Simel DL, et al. Does This Patient Have Delirium? Value of Bedside Instruments. JAMA. 2010; 304(7): 779-786.
18. Rasheed AM, Amirah MF, Abdallah M, et al. Ramsay Sedation Scale and Richmond Agitation Sedation Scale. Dimensions of Critical Care Nursing. 2019; 38(2): 90-95.
19. Gaudreau JD, Gagnon P, Harel F, et al. Fast, systematic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients. J. Pain Symptom Manage. 2005; 29(4): 368-375.
20. Kotfis K, Zegan-Barańska M, Żukowski M, et al. Multicenter assessment of sedation and delirium practices in the intensive care units in Poland - is this common practice in Eastern Europe?. BMC Anesthesiol. 2017; 17(1): 120.
21. Detroyer E, Timmermans A, Segers D, et al. Psychometric properties of the intensive care delirium screening checklist when used by bedside nurses in clinical practice: a prospective descriptive study. BMC Nursing. 2020; 19(1).
22. Han JH, Wilson A, Vasilevskis EE, et al. Diagnosing delirium in older emergency department patients: validity and reliability of the delirium triage screen and the brief confusion assessment method. Ann. Emerg. Med. 2013; 62(5): 457-465.
23. Instructions on using the Delirium Triage Screen https://uploads-ssl.webflow. com/5b0849daec50243a0a1e5e0c/5bb37816b850acb49b7c60c8_dts_flowsheet. pdf (15.01.2021).
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Prawa autorskie (c) 2021 Autorzy