Słowa kluczowe
hospitalizacja
utrzymanie ciąży
Abstrakt
CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE UTRZYMANIU CIĄŻY WŚRÓD KOBIET HOSPITALIZOWANYCH Z POWODU ZAGRAŻAJĄCEGO PORONIENIA
Wprowadzenie. Poronienie zagrażające stanowi istotny problem medyczny, społeczny i rodzinny. Jest przedwczesnym zakończeniem ciąży trwającej krócej niż 22 tygodnie, dotyczy ok. 10-15 % ciąż rozpoznanych klinicznie. Objawia się zwykle bezbolesnym krwawieniem z macicy i czynnością skurczową o niewielkim nasileniu. Przy leczeniu zachowawczym objawy często ustają, a ciążę udaje się utrzymać. Możliwości leczenia są ograniczone potencjalnymi przyczynami występującego zagrożenia ciąży. Szanse na utrzymanie i dalszy rozwój ciąży z udziałem profesjonalnej opieki medycznej ocenia się wysoko.
Cel pracy. Określenie związku wybranych czynników socjo-demograficznych i towarzyszących leczeniu na utrzymanie ciąży wśród kobiet hospitalizowanych z powodu zagrażającego poronienia.
Materiał i metodyka. Analiza dokumentacji medycznej 145 ciężarnych hospitalizowanych z powodu poronienia zagrażającego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym w okresie styczeń-marzec 2014 r. Analizę statystyczną danych przeprowadzono w programie Statistica 10 Pl. Dla wnioskowania statystycznego przyjęto poziom istotności p≤0,05.
Wyniki. Skuteczność hospitalizacji i zastosowanej terapii dla utrzymania ciąży wynosiła 87,6 %. Wykazano w sposób istotny statystycznie, iż największy wpływ miały na to: stosowane leki (p=0,000), reżim łóżkowy (p=0,040) oraz tydzień trwania ciąży. Czas jej trwania pomiędzy 8-16 tyg. okazał się wśród badanych kobiet z zagrożoną ciążą najbardziej korzystnym dla jej utrzymania (p=0,014).
Wnioski. Stosowana w trakcie hospitalizacji farmakoterapia i terapia spoczynkowa miały korzystny wpływ na utrzymanie zagrożonej ciąży. Stwierdzono również pozytywne powiązane utrzymania ciąży z suplementacją kwasem foliowym, prawidłowym BMI ciężarnych i tygodniem wystąpienia zagrożenia poronieniem. W przedstawionej populacji nie stwierdzono oddziaływania na utrzymanie ciąży pozostałych badanych parametrów.
Bibliografia
1. Bręborowicz GH. red. Położnictwo i ginekologia. Warszawa: Repetytorium PZWL; 2011.
2. Paszkowski T. Patologia wczesnej ciąży. Lublin: IZT; 2004.
3. Kotlarski J. red. Ginekologia tom 2. Warszawa: Medipage; 2008.
4. Sikora J, Bakon I, Dembicki T. Znaczenie czynników infekcyjnych w poronieniach i porodzie przedwczesnym. Gin. Prakt. 2011; 2 (20): 35-46.
5. Skrzypczak J, Pisarski T. Poronienie [w:] Bręborowicz GH. red. Położnictwo i ginekologia. Warszawa: PZWL; 2010. s. 196-204.
6. Condous G. Krwawienie i ból we wczesnej ciąży- co jest najczęstszym problemem? [w:] Oleszczuk J. red. Postępowanie w powikłaniach wczesnej ciąży. Podręcznik. Lublin: Medipage; 2009. s. 19-49.
7. Szkodziak P, Paszkowski T, Paszkowski M, Radmański T. Poronienie [w:] Bręborowicz GH, Paszkowskie T. red. Medycyna matczyno-płodowa, t. 2. Warszawa: PZWL; 2012. s. 246-257.
8. Oleszczuk J, Kanadys K, Pilewska-Kozak AB. Krwawienie w okresie ciąży [w:] Bień AM. red. Opieka nad kobietą ciężarną. Warszawa: PZWL; 2009. s. 271-283.
9. Rekomendacje PTG w zakresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro. Gin Pol. 2004; 75 (12): 905-910.
10. Stanowisko Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie miejsca progesteronu we współczesnej ginekologii i położnictwie, Ginekol Dypl. 2008; 06/01/08: 205-207.
11. Bucholc M. Pielęgnowanie ciężarnej z poronieniem zagrażającym [w:] Łepecka-Klusek C. red. Pielęgniarstwo we współczesnym położnictwie i ginekologii. Warszawa: PZWL; 2010. s. 34-42.
12. Kaźmierczak W, Fiegler P, Węgrzyn P. i wsp. Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień. Ginekol Prakt. 2004; 12 (4): 26-29.
13. Czajkowski K. Współczesne poglądy na stosowanie gestagenoterapii w ciąży zagrożonej poronieniem. Ginekol Prakt. 2003;11: 54-64.
14. Chazan B. Endokrynologia i niepłodność [w:] Chazan B. red. Położnictwo i ginekologia w zarysie. Warszawa: PZWL; 2006. s. 48-51.
15. Czajkowski K. Progesteron i progestageny w ciąży. [w:] Paszkowski T. red. Patologia wczesnej ciąży. Lublin: IZT; 2004. s.193-212.
16. Bręborowicz GH, Paszkowski T. red. Medycyna matczyno-płodowa, t. 2. Warszawa: PZWL. s. 2012.
17. Lashen H, Fear K, Sturdee DW. Obesity is associated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage: matched case-control study. Hum Reprod. 2004;19: 1644-1646.
18. Metwally M, Ong KJ, Ledger W L, et al. Does high body mass index increase the risk of miscarriage after spontaneous and assisted conception? A meta-analysis of the evidence. Fertil. Steril. 2008; 90: 714-726.
19. Oleszczuk J. Poronienie [w:] Łepecka- Klusek C. red. Pielęgniarstwo we współczesnym położnictwie i ginekologii. Warszawa: PZWL; 2010.
20. Wolff T, Witkop CT, Miller T, et al. U.S. Preventive Services Task Force. Folic acid supplementation for the prevention of neural tube defects: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2009; 150 (9): 632-639.
21. Sikora J, Bakon I, Dembnicki T. Znaczenie czynników infekcyjnych w poronieniach i porodzie przedwczesnym. Ginekol Pol. 2011; 2 (20): 35-46.
22. Zalewska W, Paszkowski T, Baszak E. Patogenna mikroflora pochwy u pacjentek z objawami poronienia zagrażającego – doniesienia wstępne. Klin Perinatol Ginekol. 2003; 39 (1): 58-60.
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
Prawa autorskie (c) 2015 Kazimiera Płoch, Małgorzata Dziedzic, Dorota Matuszyk, Ewelina Frączek (Autor)