Tom 14 Nr 2(51) (2015), Artykuły
Tom 14 Nr 2(51) (2015)

Analiza wyników badania bakteriologicznego popłuczyn oskrzelowych pacjentów z chorobami układu oddechowego ze szczególnym uwzględnieniem chorób obturacyjnych płuc

Artykuły
Opublikowane 2015-07-30
Anna Andrychiewicz
Pracownia Bronchoskopii Oddziału Klinicznego Pulmonologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
Anita Borowiecka
Pracownia Bronchoskopii Oddziału Klinicznego Pulmonologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
Jerzy Soja
Pracownia Bronchoskopii Oddziału Klinicznego Pulmonologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie / Klinika Pulmonologii, II Katedra Chorób Wewnętrznych im. Prof. A. Szczeklika Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego
Krzysztof Sładek
Pracownia Bronchoskopii Oddziału Klinicznego Pulmonologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie / Klinika Pulmonologii, II Katedra Chorób Wewnętrznych im. Prof. A. Szczeklika Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego
PDF

Słowa kluczowe

zakażenia dróg oddechowych
szczepy lekooporne
popłuczyny oskrzelowe

Abstrakt

ANALIZA WYNIKÓW BADANIA BAKTERIOLOGICZNEGO POPŁUCZYN OSKRZELOWYCH PACJENTÓW Z CHOROBAMI UKŁADU ODDECHOWEGO ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM CHORÓB OBTURACYJNYCH PŁUC

Wprowadzenie. Zakażenia dolnych dróg oddechowych są jednym z głównych czynników sprawczych zachorowalności i umieralności na całym świecie. Odgrywają one zasadniczą rolę w rozwoju i przebiegu chorób płuc, oraz często prowadzą do zaostrzenia w obturacyjnych chorobach płuc.

Cel pracy. Analiza badań bakteriologicznych i zmian w profilu mikrobiologicznym popłuczyn oskrzelowych.

Materiał i metody. Retrospektywna analiza badań mikrobiologicznych popłuczyn oskrzelowych przeprowadzonych u 1658 pacjentów (777 w 2011 i 881 w 2013 roku). Analizą objęto 153 chorych na POChP i 128 na astmę. Popłuczyny oskrzelowe uzyskano po podaniu roztworu soli fizjologicznej w 2011 roku i roztworu Ringera w 2013 roku.

Wyniki. W badaniach bakteriologicznych popłuczyn oskrzelowych najczęściej wykryto prawidłową florę bakteryjną (51,87%). U chorych na POChP najczęściej występującymi patogenami  były Staphylococcus aureus (14,38%) oraz Pseudomonas aeruginosa (13,73%). U pacjentów z zaostrzeniem astmy najczęstszymi patogenami były Staphylococcus aureus (15,63%) i Klebsiella pneumoniae (7,81%). Występowanie szczepów lekoopornych stwierdzono w 162 przypadkach (9,77%). Najczęściej stwierdzono Staphylococcus aureus MRSA – gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, Klebsiella pneumoniae ESBL(+) – ?-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania i Pseudomonas aeruginosa. Statystycznie istotną różnicę stwierdzono w wykrywaniu Proteus mirabilis, których występowanie stwierdzono w 22 przypadkach w 2013 i tylko w 10 przypadkach w 2011 roku (2,83% i 1,14% odpowiednio; p=0,01), co może sugerować ochronną rolę 0,9% NaCl w uzyskiwaniu popłuczyn oskrzelowych.

Wnioski. Badania mikrobiologiczne popłuczyn oskrzelowych umożliwiają identyfikację patogenów odpowiedzialnych za zakażenia dolnych dróg oddechowych. 

PDF

Bibliografia

1. Hilty M, Burke C, Pedro H. i wsp. Disordered microbial communities in asthmatic airways. PLoS One. 2010; 5(1): 1-9.

2. Sethi S, Murphy T. Bacterial Infection in Chronic Obstructive Pulmonary Disease in 2000: a State-of-the-Art Review. Clin. Microbiol. Rev. 2001;14: 336-363.

3. Sethi S. Bacteria in Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2004; 1: 109-114.

4. Demkov U. Diagnostyka immunologiczna i molekularna zakażeń dróg oddechowych. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011;79:446-453.

5. Charles PG. Early diagnosis of lower respiratory tract infections (point-of-care tests). Curr. Opin, Pulm. Med. 2008;14(3):176-182.

6. Heczko PB, Wójkowska-Mach J. red. Zakażenia szpitalne. Warszawa: Wyd. Lekarskie PZWL; 2009.

7. Szewczyk E. red. Diagnostyka mikrobiologiczna. Warszawa: Wyd. Nauk. PWN; 2005.

8. Du Rand I, Barber P, Goldring J i wsp. British Thoracic Society guideline for advanced diagnostic and therapeutic flexible bronchoscopy in adults. Torax 2011; 66(3):1-24.

9. Howard L, Sillis L, Pasteur M.: Microbiological profile of community-acquired pneumonia in adults over the last 20 years. J. Infection 2005; 50 (2):107-113.

10. Polverino E, Dambrava P, Cilloniz C i wsp. Nursing home-acquired pneumonia: a 10 year: single-centre experience. Thorax 2010;65:354-359.

11. Zieliński M, Dworniczak S, Dworniczak A. i wsp.: Occurrence of alert pathogens in patients hospitalised in the department of lung diseases. Pneumonol. Alergol. Pol. 2015;83:101-108.

12. Webb B, Dascomb K, Stenehjem E. i wsp. Predicting risk of drug-resistant organisms in pneumonia: Moving beyond the HCAP model. Resp. Med. 2015; 109(1):1-10.

13. Noweta K, Frankowska M, Grzelewska-Rzymowska I. Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z uwzględnieniem bakteriologicznego badania plwociny. Pneumonol. Alergol. Pol. 2006;74:396-402.

14. Górecka D, Jassem E, Pierzchała W, i wsp. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Pneumonol. Alergol. Pol. 2012;80(3):220-254.

15. Albertson T, Louie S, Chan A. Rozpoznawanie i leczenie zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli u chorych w podeszłym wieku. Medycyna Wieku Podeszłego 2011;1(1):1-14.

16. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease, June 2014. Available from: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/ GOLD_Report_2014_Jun11.pdf

17. Kozielski J. Postępowanie w zaostrzeniach bakteryjnych chorób obturacyjnych. Pol. Merk. Lek. 2011; 31, 184: 201-203.

18. Specjalski K.: Rola zakażeń Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae w przebiegu astmy. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78(4): 284-295.

Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.

Prawa autorskie (c) 2024 Anna Andrychiewicz, Anita Borowiecka, Jerzy Soja, Krzysztof Sładek (Autor)