Postępowanie przedszpitalne w urazach u dzieci (doniesienie wstępne)
Słowa kluczowe:
postępowanie przedszpitalne, dzieci, urazyAbstrakt
Wstęp. Urazy stanowią jeden z najpoważniejszych problemów medycyny ratunkowej wieku dziecięcego a ich leczenie winno się rozpoczynać już w okresie przedszpitalnym.
Cel pracy. Analiza postępowania medycznego udzielonego dziecku z urazem w okresie przedszpitalnym.
Materiał i metody. Badaniem objęto 68 spośród 400 dzieci przyjętych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR) z powodu urazu, które miały udzieloną pomoc w okresie przedszpitalnym przez rożne podmioty opieki zdrowotnej w okresie od 23.02.09 do 23.03.09. Analizie poddano płeć, wiek, miejsce i rodzaj zdarzenia, lokalizację i rodzaj urazu oraz sposób udzielonej pomocy.
Wyniki. W badanej grupie dzieci, uraz częściej dotyczył chłopców (62,1%) niż dziewczynek (27,9%) oraz dzieci w wieku powyżej 10 roku życia (62,1%). Obrażenia głowy oraz obrażenia kończyny górnej odnotowano w każdej z lokalizacji po 24 spośród 68 badanych (35,9dzieci), urazy kończyny dolnej u 21 dzieci (30,8%), 5 oparzeń (7,4%), urazy brzucha u 2 dzieci, uraz klatki piersiowej u 1 dziecka i uraz kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym u 1 dziecka. Trzydzieści pięcioro spośród 68 dzieci (51,5%) przywiezione zostało po urazie do SOR przez karetkę pogotowia ratunkowego w tym przez zespoły podstawowe 14 dzieci (40%) i przez zespoły specjalistyczne 21 dzieci (60%). Lekarz POZ udzielił pomocy 21 dzieciom (30,8%) a pielęgniarka szkolna 12 (17,6%). W większości przypadków pomoc przedszpitalna udzielana dzieciom przez pracowników ochrony zdrowia była prawidłowa. Zastrzeżenia budził sposób postępowania w stosunku do 13 dzieci, co stanowiło 19,1%. Dotyczyły one braku podjęcia leczenia bólu pourazowego u 9 dzieci, nieprawidłowego zaopatrzenia rany lub braku jej zaopatrzenia u 2 dzieci i nieprawidłowo założonego unieruchomienia transportowego u 2 dzieci.
Wnioski. Wstępne wyniki analizy pomocy przedszpitalnej udzielanej dziecku po urazie przez pracowników ochrony zdrowia budzą niepokoi i potwierdzają zasadność dalszego kontynuowania badań, celem poprawy opieki nad dzieckiem po urazie.
Bibliografia
1. Grochowski J, Górecki W. Epidemiologia In: Grochowski J, editor Urazy u dzieci. Warszawa: PZWL; 2000. p.15-18.
2. Dietrich A.M, Groner J. Urazy u dzieci In: Basic Trauma Life Support dla para medyków i ratowników medycznych, Campbella JE. Editor Kraków: Med. Prakt; 2006. p. 227-44.
3. Strange G.R, Ahrens W.R, Schafermeyer R.W, Toepper W.C. Medycyna ratunkowa wieku dziecięcego – Leczenie urazów. Wrocław: Urban&Partner; 2003, p. 61-268.
4. Aoki BY, McCloskey K. Dziecko w stanie zagrożenia życia. Ocena, postępowanie, transport. Med Prakt; 1999: 247-53.
5. Daniel M, Borkowska M. Rola medycyny ratunkowej w pierwszej pomocy w leczeniu oparzeń u dzieci. Rocznik Dziecięcej Chirurgii Urazowej, 2004, 8, 32: 99-101.
6. Skotnicka-Klonowicz G, Wysocka A, Kuzański W. Ocena jakości pierwszej pomocy i pomocy lekarskiej w oparzeniach u dzieci, In: Postępy w medycynie ratunkowej w Polsce editor Jakubaszko J, Bydgoszcz- Wrocław 2005, p. 105-112.
7. Swor R., McEachin C.M., Seguin D., Grall K.H.: Prehospital pain management in children suffering traumatic injury. Prehospital Emerg Care. 2005, 9, 1.
8. Friedland LR, Kulick RM. Emergency department analgesic use In pediatric trauma victims with fractures. Ann Emerg Med. 1994; 23(2): 203-7.
9. Okłot K.: Urazowość dziecięca. Pediatra po Dyplomie, 2000, 4/2.
10. Malinowska-Cieślik M, Czupryna A. Wypadki i urazy dzieci w wieku szkolnym w Polsce. Zdr Publ. 2002; 112(4):505-10.
11. Abbuhl F.B., Reed D.B. Time to Analgesia for Patients with Painful Extremity Injuries Transported to the Emergency Department by Ambulance. Prehospital Emerg Care. 2003, 7, 4.
12. Ashworth HL, Cubison TC, Gilbert PM.: Treatment before transfer: the patient with burns. Emerg Med J. 2001; 18(5): 349-51.
13. Wathins N. Peadiatric prehospital analgesia in Auckland. Emerg Med. Aust. 2006; 18(1):51-6.
14. Skotnicka-Klonowicz G, Grochocińska P, Koncewicz U. Wstępne leczenie ran i ukąszeń u dzieci, In: Polska Medycyna Ratunkowa Dzieciom – Lato 2007, editor Jakubaszko J, Wrocław 2007, p.169-7.
15. Wong K, Heath T, Maitz P, Kennedy P. Early in hospital management of burn injuries in Austarlia. J Surg. 2004, 74(5): 318-23.
