Retrospektywna 10-letnia obserwacja powikłań związanych z utrzymywaniem w jamie otrzewnej cewników u pacjentów leczonych metodą dializy otrzewnowej
Słowa kluczowe:
dializa otrzewnowa, cewniki do dializy otrzewnowej, implantacjaAbstrakt
Wstęp. Dializa otrzewnowa jest stosowana jako przewlekła metoda leczenia nerkozastępczego od lat 70-tych XX wieku. Jednym z podstawowych warunków koniecznych do adekwatnego prowadzenia dializoterapii otrzewnowej jest prawidłowa funkcja cewnika implantowanego do jamy otrzewnej. Implantacją cewników do dializ otrzewnowych zajmują się głównie chirurdzy, ale również w niektórych ośrodkach nefrolodzy bądź radiolodzy zabiegowi.
Cel. Celem pracy jest przedstawienie własnych, retrospektywnych obserwacji dotyczących implantacji cewników do dializy otrzewnowej przez chirurgów i nefrologów.
Materiał i metodyka. Retrospektywnej analizie poddano losy pacjentów z przewlekłą schyłkową niewydolnością nerek leczonych metodą dializy otrzewnowej w Klinice Nefrologii Akademii Medycznej w Lublinie, latach 1998-2007. W tym okresie leczono metodą dializoterapii otrzewnowej 194 pacjentów. Cewniki były implantowane przez nefrologów
i chirurgów. Nefrolodzy stosowali do implantacji cewników metodę Seldingera, chirurdzy
tzw. ślepą metodę chirurgiczną.
Wyniki. W obserwacjach retrospektywnych przeprowadzonych w naszym ośrodku można zauważyć znacznie większą liczbę cewników implantowanych przez nefrologów (171),
w stosunku do liczby cewników zakładanych chirurgicznie (23). Również widoczna jest względna przewaga liczby powikłań w metodzie chirurgicznej, chociaż obie stosowane metody są do siebie bardzo podobne.
Wnioski. Implantacja cewnika do dializ otrzewnowych przez doświadczonego nefrologa jest bezpieczną procedurą, zapewniającą wartościowy, długoterminowy dostęp do leczenia nerkozastępczego.
Bibliografia
1. Zaman F. Peritoneal dialysis catheter placement by nephrologist. Perit Dial Int 2008;(28):138-41.
2. Wilkie M, Wild J. Peritoneal Dialysis Access – Results from UK Survey. Perit Dial Int 2009;29:355-7.
3. Aakash H Gajjar AH, Rhoden DH, Kathiura P, Kaul R, Udupa AD, Jennings WC. Peritoneal dialysis catheters laparoscopic versus traditional placement techniques and outcomes. Am J Surg 2007;194:872-6.
4. Brunier G, Hiller JA, Drayton S, Pugash RA, Tobe SW. A Change To Radiological Peritoneal Dialysis Catheter Insertion: Three-Month Outcomes. Perit Dial Int. 2010;30:534-27.
5. Crabtree JH, Arnold A. Laparoscopic approach under local anesthesia for peritoneal dialysis acces. Perit Dial Int 2000;(20):757-65.
6. Chow KM, Szeto CC, Leung CB, Ching B, Kwan H, Pang WF, Li PK. Tenckhoff Catheter Insertion by Nephrologists: Open Dissecton Technique. Perit Dial Int 2010;30:524-7.
7. Brendan B, McCormick, Bargman JM. Noninfectious compl of peritoneal dialysis: Implications for patients and technique survival. J Am Soc Nephrol 2007;18:3023-5.
8. Asif A, Pflederer TA, Viera CF, Diego J, Roth D, Agarwal A. Does catheter insertion by nephrologist improve peritoneal dialysis utilization? A multicenter analysis. American Society of Diagnostic and Interventional Nephrology Section Editor: Stephen Ash. Seminars in Dialysis 2005;18(2):157-60.
