Zatrucie alkoholowe jako problem medyczny na Oddziale Klinicznym Medycyny Ratunkowej dla Dzieci
Słowa kluczowe:
zatrucie alkoholem, dzieci, urazyAbstrakt
Celem pracy była analiza przypadków leczonych w ostatnim roku z powodu zatrucia alkoholem w Oddziale Klinicznym Medycyny Ratunkowej dla dzieci USK nr 4 im. Marii Konopnickiej UM w Łodzi ze szczególnym uwzględnieniem urazów doznanych pod wpływem alkoholu.
Materiał i metody Analizy dokonano w oparciu o dokumentację medyczną dzieci leczonych w Oddziale z powodu zatrucia alkoholem w okresie od czerwca 2008 do maja 2009.
Wyniki W badanym okresie czasu przyjęto do oddziału 24 026 dzieci w tym z powodu upojenia alkoholem 64 (0,27%). W grupie tej odnotowano niewielką przewagę chłopców (37) nad dziewczynkami (27). Wiek dzieci wahał się od 8 lat do 17 roku życia, w tym blisko połowę stanowiły dzieci w wieku 14 -16 lat (31 dzieci). Poziom alkoholu w powietrzu wydychiwanym wahał się od 0,5 do 4,4 promila. Podobne wysycenie alkoholem uzyskano określając poziom alkoholu w surowicy. U 49 dzieci stan ogólny określono jako średnio ciężki lub ciężki. Stan świadomości u 26 (ok.40%) oceniono w skali Glasgow poniżej 14 punktów. U 18 dzieci (28%) doszło pod wpływem alkoholu do urazu. W 9 przypadkach stwierdzono objawy potłuczenia ogólnego, w 6 przypadkach urazy głowy (w tym u 1 dziecka doszło do złamania kości skroniowej) i u 3 rany cięte przedramienia wskutek samookaleczenia. Dzieci te wymagały nie tylko diagnostyki laboratoryjne ale i obrazowej /rtg czaszki, CT głowy, rtg układu kostno-szkieletowego/. Leczenia szpitalnego wymagało 40 spośród 64 dzieci (35 w Oddziale Klinicznym Medycyny Ratunkowej i 3 w klinikach pediatrycznych i 2 w klinice chirurgicznej). Poza 3 dzieci, które wymagały opracowania chirurgicznego ran przedramienia pozostałe dzieci były leczone zachowawczo (ogrzewanie, płynoterapia, leki przeciwbólowo). Czasokres hospitalizacji w SOR nie przekraczał 8 godzin a w oddziałach szpitalnych 4 dób.
Wnioski: 1.Zjawisko spożywania alkoholu coraz częściej dotyczy dziewcząt i obejmuje coraz młodsze grupy dzieci. 2. Spożywanie alkoholu przez dzieci i młodzież łączy się z urazowością generując koszty związane z niezbędną diagnostyką. 3. Działania prewencyjne winny być skierowane do dzieci z pierwszych klas szkoły podstawowej.
Bibliografia
1. Prajsner B.: Alkohol a młodzi europejczycy u progu XXI wieku . Alkohol i Nauka, 2001; 14; 1-42.
2. Juszczak S., Juszczak K.: Ocena rozmiaru występowania narkomanii, nikotynizmu, alkoholizmu i środków odurzających wśród uczniów klas 4, 5 i 6 szkoły podstawowej. Pielęgniarstwo Polskie 2007, 4(26), 275-278.
3. Dzwonkowska S.: Alkoholizm wśród dzieci. Pielęgniarka i położna 1998,10, 22-24.
4. Woynarowska B., Mazur J., Kowalewska A.: Zachowania zdrowotne młodzieży szkolnej w Polsce w 1998 roku. Zdrowie Publiczne 1999, 5 (59), 173 -179.
5. Siniewicz K., Sysa V., Chruślińska E. i wsp.: Narastający problem nadużywania alkoholu u dzieci i młodzieży w środowisku łódzkim. Przegląd Pediatryczny, 2006, 4 (36), 273–276.
6. Sheppard M.A., Snowden C.B., Baker S.P., Jones P.R.: Estimating alcohol and drug involvement in hospitalized adolescents with assault injuries. Journal of Adolescents Health 2008, 43 (2), 165-171.
7. Sindelar-Manning H., Lewander W., Chun T., Barnett N., Spirito A.: Emergency department detection of adolescents with a history of alcohol abuse and alcohol problems. Pediatric Emergency Care 2008, Jul; 24(7) 457–461.
8. Porter R.S.: Alcohol and injury in adolescents. Pediatric Emergency Care 2000, Oct; 16(5): 316-320.
9. Maio R.F., Shope J.T., Blow F.C., Cpoeland L.A., Gregor M.A., Brockmann L.M., Weber J.E., Metrou M.E.: Adolescent injury in the emergency department: Opportunity for alcohol interventions? Annales of Emergency Medicine, 2000, Mar;35(3): 252-257.
10. Sindelar H.A., Barnett N.P., Spirito A.: Adolescent alcohol use and injury. A summary and critical review of the literature. Minerva Pediatric 2004, Jun; 56(3): 291-309.
