Wykrywanie latentnej gruźlicy u dzieci szczepionych szczepionką BCG
Słowa kluczowe:
Mycobacterium tuberculosis, QuantiFERON-TB Gold In-Tube, gruźlica latentnaAbstrakt
Wstęp. Gruźlica u dzieci stanowi ok. 11% ogółu przypadków tej choroby. Trudności diagnostyczne gruźlicy u dzieci wynikają z powodów klinicznych i laboratoryjnych, do których należy brak dostatecznie czułych i swoistych metod diagnostycznych. Testem umożliwiającym identyfikację osób z latentną gruźlicą (LTBI), w grupach zwiększonego ryzyka rozwoju gruźlicy, był do tej pory tuberkulinowy test skórny. W chwili obecnej test tuberkulinowy jest zastępowany przez nowoczesną generację testów opartych na detekcji IFN-γ, jak QuantiFERON-TB Gold In-Tube.
Cel. Celem pracy była ocena częstości występowania latentnej gruźlicy u dzieci oraz ocena przydatności testu QFT-IT do wykrywania latentnej gruźlicy u dzieci szczepionych BCG.
Materiał i metody. Badaniem objęto 156 pacjentów w wieku 0-18 lat. Dzieci zostały włączone do grupy badanej z powodu podejrzenia aktywnej gruźlicy (płucnej lub pozapłucnej), lub ze względu na rozważaną możliwość leczenia inhibitorami TNF.
Obecność zakażenia latentnego M. tuberculosis określona została na podstawie analizy wywiadu medycznego oraz testów screeningowych: prześwietlenie klatki piersiowej oraz test QFT-IT. Wywiad medyczny obejmował następujące punkty: obecność symptomów gruźlicy, leczenie przeciwgruźlicze w przeszłości oraz bliski kontakt z chorym na gruźlicę w przeciągu ostatniego roku.
Wyniki. Odsetek dzieci z pozytywnym wynikiem testu (5.1%) był najwyższy w grupie wiekowej >3≤12 lat. Ujemny wynik testu miało 127 (81,4%) dzieci. Wśród nich u jednej osoby zanotowano wynik podprogowy (0.31UI/ml), a 21 (13.5%) spośród 156 dzieci miało nieokreślony wynik QFT-IT. Liczba wyników nieokreślonych była najwyższa wśród najmłodszych dzieci.
Na podstawie wykonanych badań stwierdzono niską częstotliwość występowania latentnych zakażeń M. tuberculosis u badanych dzieci.
Bibliografia
1. http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/key_points/en/index.html
2. Ziołkowski J, Jaworska J, Bielecka T, Zawadzka-Krajewska A. Tuberculosis in children. Med Rodz 2009;2:44-6.
3. Pai M, Kalantri S, Dheda K. New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis: Part I. Latent tuberculosis. Expert Rev Mol Diagn 2006;6(3):413–22.
4. Haustein T, Ridout D, Hartley JC. The likelihood of an indeterminate test result from a whole-blood interferon-gamma release assay for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in children correlates with age and immune status. Pediatr Infect Dis J 2009;28:669–73.
5. Lighter J, Rigaud M, Eduardo R, Peng Ch-H, Pollack H. Latent tuberculosis diagnosis in children by using the QuantiFERON-TB Gold In-Tube Test. Pediatrics 2009;123:30-7.
6. Ferrera G, Losi M, Meacci M et al. Routine hospital use of a new commercial whole blood interferon-gamma assay for the diagnosis of tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med, 2005;172:631–5.
7. Bartalesi F, Vicidmini S, Goletti D, et al. QuantiFERON-TB Gold and the TST are both useful for latent tuberculosis infection screening in autoimmune diseases Eur Respir J 2009;33:586–93.
8. Manuel O, Kumar D. QuantiFERON-TB Gold assay for the diagnosis of latent tuberculosis infection. Exoert Rev Mol Diagn. 2008;8:247-56.
9. Ayaz NA, Demirkoya E, Bilginer Y et al. Preventing tuberculosis in children receiving anti-tnf treatment Clin Rheumatol 2010;29:389–92.
10. http://www.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/index_p.html
11. Jin-Kyong Chuna, Chang Ki Kimb, Hyon-Suk Kim et al. The role of a whole blood interferon-γ assay for the detection of latent tuberculosis infection in Bacille Calmette–Guérin vaccinated children. Diagn Microbiol Infect Dis. 2008;62:389–94.
12. Mazurek GH, LoBue PA, Daley CL, et al. Comparison of a whole-blood interferon gamma assay with tuberculin skin testing for detecting latent Mycobacterium tuberculosis infection. JAMA. 2001;286:1740-7.
13. Strarke JR. Tuberculosis in Children Semin Respir Crit Care Med 2004;25(3):353-64.
