Maski depresyjne u pacjentów leczonych stomatologicznie. Opis przypadków
Słowa kluczowe:
depresja, depresja maskowana, leczenie stomatologiczneAbstrakt
Depresja jest chorobą, która może powodować trudności diagnostyczne i przyjmować „maski” dolegliwości fizycznych, odwracając uwagę od psychicznych źródeł problemu. Chorzy z zaburzeniami psychiatrycznymi są niejednokrotnie bezskutecznie leczeni stomatologicznie. Zaburzenia układu narządu żucia, bóle mięśni twarzy, zębów, powodują maskowanie objawów nerwicy, depresji lub bólów psychogennych. W obliczu takich objawów pacjenci całymi miesiącami są leczeni w gabinetach specjalistycznych, laboratoriach i szpitalach. Wykonują wiele zbędnych badań, a niektórzy bywają poddawani zabiegom operacyjnym.
Leczenie stomatologiczne u tych chorych trwa często nawet kilka lat, jest nieskuteczne, a pacjenci sądzą, że ich zły stan psychiczny był skutkiem przewlekłego bólu, który w konsekwencji niejednokrotnie doprowadza do uzależnienia od leków przeciwbólowych. W przypadku depresji maskowanych najważniejsza jest trafna diagnoza i szybkie włączenie leczenia przeciwdepresyjnego. W miarę postępu terapii będą ustępowały dolegliwości somatyczne.
Przedstawiono problem zamaskowanej depresji na podstawie badań przypadków pacjentów zgłaszających się z problemem zaburzeń narządu żucia, deformacji mięśni twarzy, przesunięcia i bólu zębów bez przyczyn klinicznych po nieskutecznym leczeniu dentystycznym. Dokładne zebranie wywiadu oraz właściwa, szczegółowa diagnoza stanowią podstawę do wprowadzenia specjalistycznego leczenia psychiatrycznego.
Bibliografia
1. Miodek A, Szemraj P, Kocur J, Ryś A. Depresja maskowana - historia i współczesność Pol Merc Lek. 2007;133(23):78.
2. Pużyński S. Depresja. Warszawa: PZWL; 1998. s. 223-4, 272-9.
3. Pużyński S. Depresje i zaburzenia afektywne. Warszawa: PZWL; 2005. s. 44-7.
4. Chodorowski Z. Główne maski depresyjne u chorych w wieku podeszłym. Post Psychiatr Neurol. 1998;6(Suppl 1):41-6.
5. Wilk J. Florkowski A. Juszczak D. Depresja maskowana w praktyce ogólnolekarskiej. Valetudinaria - Postępy Medycyny Klinicznej i Wojskowej. 2011;6:3-4.
6. Olszewska O. Fibromialgia jako problem interdyscyplinarny. Czy fibromialgia jest postacią depresji maskowanej. Psychiatria w Praktyce Ogólnolekarskiej. 2005;3(5):117-28.
7. Chodorowski Z. Główne maski depresyjne u chorych w wieku podeszłym. Post Psych Neurol. 1998;7(Suppl 1):41-6.
8. Szczepański L. Reumatyzm tkanek miękkich. Reumatologia. 2000;38(Suppl 1):96-106.
9. Erlich GE. Fiibromyalgia, a virtual disease. Clin Rheumatol. 2003;22:8-11.
10. Hazemeier I. Rasker JJ. Fibromyalgia and the therapeutic domain. A philosophical study on the origins of fibromyalgia in a specific social setting. Rheumatology. 2003; 42:507-15.
11. Ros L. T. Pain mask In masked depression In the form of selective tooth- ache: personal experience. Minerva Psychiatr. 2003;44:191-3.
12. Frączak P. Wybrane aspekty jakości życia u chorych leczonych z pow- odu złośliwych nowotworów w obrębie części twarzowej czaszki. Annalea Akademia Medicae Stetinensis. 2008;3(54):69-76.
13. Dolińska-Zygmunt G. Elementy psychologii zdrowia. Wrocław: Wydawnictwo Uniwersytetu Wrocławskiego; 1996.
