Obturacyjny bezdech senny
DOI:
https://doi.org/10.12923/j.0044-2011/122-4/a.18Słowa kluczowe:
obturacyjny bezdech senny, klasyfikacja, występowanie, ryzykoAbstrakt
Obturacyjny bezdech senny (OBS) to choroba, która charakteryzuje się występowaniem co najmniej pięciu 10-sekundowych epizodów bezdechu (apnea) lub znacznych spłyceń oddychania (hypopnea), z towarzyszącym spadkiem wysycenia krwi tętniczej tlenem o 2-4% na godzinę snu, przy zachowanych, a nawet nasilonych, ruchach mięśni oddechowych.
Diagnozuje się ją u 4% mężczyzn i u 2% kobiet, u których choroba rozwija się później, zazwyczaj po okresie menopauzy. Wskaźnikiem ciężkości choroby jest Apnea Hypopnea Index (AHI), który oznacza liczbę bezdechów przypadających średnio na godzinę snu. OBS jest jednostką chorobową o wieloprzyczynowej etiologii. Wśród czynników ryzyka wymienia się: otyłość, anatomiczne i pozapalne nieprawidłowości budowy górnych dróg oddechowych, nieprawidłową higienę snu, niedorozwój kości szczęki i żuchwy. W następstwie jej rozwoju pojawiają się u pacjentów, liczne i zagrażające życiu powikłania.
Utrzymywanie prawidłowej masy ciała, prawidłowa higiena snu, racjonalne stosowanie leków nasennych i odpowiednie leczenie chirurgiczno-ortodontyczne osób z wadami zgryzu i nieprawidłowościami anatomicznymi twarzoczaszki to podstawowe zasady zapobiegania OBS u zagrożonych tą chorobą.
Bibliografia
1. Gastaut H, Tassarini C, Duron B. Etudes polisomnografiques des manifestations episodiques (hypniques et respiratiores) du syndrome Pickwick. Rev Neurol. 1965;112:568-79.
2. Jung R, Kuhlo W. Neurolophysiological studies of abnormal night sleep and the Pickwician syndrome. Prog Brain Res. 1965;18:140-59.
3. McNicolas WT. Diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. Proc Am Thorac Soc. 2008;5:154-60.
4. Doherty LS, Cullem JP, Nolan P i wsp. The human genioglossus response to negative airway pressure: stimulus timing and route of delivery. Exp Physiol. 2008;93:288-95.
5. American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. Sleep. 1999;22:667-89.
6. Lugaresi E, Cirignotta F, Gererdi R i wsp. Snoring and sleep apnea: natural history of heavy snorers disease. New York: Raven Press; 1990. p.25-36.
7. Young T, Finn L, Austin Di wsp. Menopausal status and sleep-disordered breathing in the Wisconsin Sleep Cohort Study. Am J Resp Crit Care Med. 2003;167:1181-5.
8. Whittle AT, Marshal I, Mortimore IL i wsp. Neck soft tissue and fat distribution: comparison between normal men and women by magnetic resonance imaging. Thorax. 1999;59:323-8.
9. Malhotra A, Huang Y, Fogel RBi wsp. The male predisposition to pharyngeal collapse: importance of airway length. Am J Resp Crit Care Med. 2002;166:1388-95.
10. Guilleminault C, Quera-Salva M, Partinen M i wsp. Women and the obstructive sleep apnea syndrome. Chest. 1988;93:104-9.
11. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. The respiratory system and the menopause. Menopause Int. 2001;7:168-73.
12. Schneider BK, Pickett CK, Zwillich CW i wsp. Influence of testosterone on breathing during sleep. J Appl Physiol. 1986;61:618-23.
13. Ip MSM, Lam B, Lauder IJ i wsp. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese men in Hong Kong. Chest. 2001;119:62-9.
14. Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Crit Care Med. 2002;165:1217-39.
15. Ancoli-Israel S, Klauber MR, Stepnowsky C i wsp. Sleep disordered breathing in African-American elderly. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152:1946-9.
16. Vgontzas AN, Pepanicolaou DA, Bixler EO i wsp. Sleep apnea and daytime sleepiness and fatigue: relation to visceral obesity, insulin resistance and hypercytokinemia. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:1151-8.
17. Krieger J. Clinical presentations of sleep apnoea. Eur Respir Mon. 1998;3:75-105.
18. Davies RJ, Stradling JR. The relationship between neck circumference, radiographic pharyngeal anatomy and the obstructive sleep syndrome. Eur Respire J. 1990;3:509-14.
19. Davies RJ, Ali NJ, Stradling RJ. Neck circumference and other clinical features in the diagnosis of the obstructive sleep apnoea syndrome. Thorax. 1992;5:377-81.
20. Rola R. Zaburzenia oddychania w czasie snu (ZOPS) u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu i zaburzeniami krążenia mózgowego. Warszawa: Instytut Psychiatrii i Neurologii; 2010.
21. Zieliński J, Pływaczewski R, Bednarek M. Zaburzenia oddychania w czasie snu. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 1997.
22. Heinzer RC, Stanchina ML, Malhotra A i wsp. Effect on increased lung volume on sleep disordered breathing in patients with sleep apnoea. Thorax. 2006;61:435-9.
23. Orr WC, Martin JR. Obstructive sleep apnea associated with tonsillar hypertrophy in adults. Arch Intern Med. 1981;141:990-2.
24. Cistulli PA, Richards GN, Palmisano RG i wsp. Influence of maxillary constriction on nasal resistance and sleep apnea severity in patients with Marfan’s syndrome. Chest. 1996;110:1184-8.
25. Kushida CA, Efron B, Guilleminoult C. A predictive morphometric model for the obstructive sleep apnea syndrome. Ann Intern Med. 1997;127:581-7.
26. Seto BH, Gotsopoulos H, Sims MR i wsp. Maxillary morphology in obstruc-tive sleep apnoea syndrome. Eur J Orthod. 2001;23:703-14.
27. Teschler H, Berthon-Jones M, Wessendorf T i wsp. Influence of moderate alcohol consumption on obstructive sleep apnea with and without AutoSet nasal CPAP therapy. Eur Respir J. 1996;9:2371-7.
28. Wetter DW, Smith SS, Kenford SL i wsp. Smoking outcome expectancies: factor structure, predictive validity, and discriminant validity. J Abnorm Psychol. 1994;103:801-11.
