Elektrostymulacja w leczeniu zachowawczym wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Słowa kluczowe:
elektrostymulacja, nietrzymanie moczu, kobietaAbstrakt
Wprowadzenie. Ze względu na rosnącą w społeczeństwie populację kobiet w senium, nietrzymanie moczu (NTM) stanowi coraz bardziej znaczący problem. NTM nie jest schorzeniem, ale objawem, który występuje w zespołach klinicznych o różnej etiologii, dlatego też wymaga zróżnicowanego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.
Cel pracy. Celem pracy była ocena skuteczności 6-tygodniowej zachowawczej terapii wysiłkowego nietrzymania moczu (WNTM) metodą elektrostymulacji TVES (transvaginal electrical stimulation).
Materiał i metoda. Do grupy terapeutycznej włączono pacjentki, które przeszły kompleksowe badanie uroginekologiczne. Celem badania była obiektywna ocena nasilenia i rodzaju NTM. Wszystkie pacjentki przed rozpoczęciem terapii i po jej zakończeniu wypełniały kwestionariusz Gaudenza oraz polską wersję ankiety I-QoL. Terapię prowadzono ambulatoryjnie przy pomocy urządzenia NeuroTracTM firmy Verity Medical Ltd. (UK). Po aplikacji elektrody dopochwowej, zgodnie z wytycznymi producenta ustalano natężenie stymulacji, które powodowało wyraźny skurcz i było akceptowane przez pacjentkę. Parametry stymulacji mięśni były dobierane indywidualnie: częstotliwość w zakresie od 10 do 40 Hz, szerokość impulsu od 200 do 250 μs, czas praca/rozkurcz w układzie 15 s/30 s, przez 20 min. Pacjentki ćwiczyły przez 6 tygodni. Zabiegi prowadzono średnio 2 razy w tygodniu.
Wnioski. TVES wpływa w znaczący sposób na spadek częstotliwości oddawania moczu, nocturii, dziennych niekontrolowanych wycieków moczu oraz zmniejszenie zużycia środków higieny. TVES poprawia jakości życia pacjentek z WNTM w zakresie ograniczania i unikania zachowań, oddziaływania psychosocjologicznego i zawstydzenia towarzyskiego.
Bibliografia
1. McLennan MT, Leong FC, Steele AC. Evaluation of urinary incon- tinence and voiding dysfunction in women. Mo Med. 2007;104(1): 77-81.
2. Dmochowski RR. Urinary incontinence: proper assessment and ava- ilable treatment options. J Womens Health. 2005;14(10):906-16.
3. Rechberger T, Jakowicki JA. Nietrzymanie moczu u kobiet – patologia, diagnostyka, leczenie. Lublin: BiFolium; 2005.
4. Bø K, Kvarstein B, Nygaard I. Lower urinary tract symptoms and pelvic floor muscle exercise adherence after 15 years. Obstet Gynecol. 2005; 105(5 Pt 1):999-1005.
5. Hay-Smith EJ, Bø K, Berghmans LC, Hendriks HJ, de Bie RA, van Waalwijk van Doorn ES. WITHDRAWN: Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(1):CD001407.
6. Hay-Smith EJ, Dumoulin C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2006;25(1):CD005654.
7. Konstantinidou E, Apostolidis A, Kondelidis N, Tsimtsiou Z, Hat- zichristou D, Ioannides E. Short-term efficacy of group pelvic floor training under intensive supervision versus unsupervised home trai- ning for female stress urinary incontinence: a randomized pilot study. Neurourol Urodyn. 2007;26(4):486-91.
8. Parkkinen A, Karjalainen E, Vartiainen M, Penttinen J. Physiothe- rapy for female stress urinary incontinence: individual therapy at the outpatient clinic versus home-based pelvic floor training: a 5-year follow-up study. Neurourol Urodyn. 2004;23(7):643-8.
9. Dannecker C, Wolf V, Raab R, Hepp H, Anthuber C. EMG-biofee- dback assisted pelvic floor muscle training is an effective therapy of stress urinary or mixed incontinence: a 7-year experience with 390 patients. Arch Gynecol Obstet. 2005;273(2):93-7.
10. Bent AF, Sand PK, Ostergard DR, Brubaker L. Transvaginal electrical stimulation in the treatment of genius stress incontinence and detrusor instability. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunction. 1993;4:9-13.
11. Eriksen BC, Eik-Nes SH. Long-term electrostimulation of the pelvic floor: primary therapy in female stress incontinence? Urol Int. 1989; 44(2):90-5.
12. Ayse D, Turhanoglu A, Akay F, Bayhan G, Karabulut Z, Sahin H, Erddogan F, Bircan KJ. Transvaginal electrical stimulation in female genuine stress incontinence. Phys Ther Sci. 2000;12:75-9.
13. Eriksen BC, Eik-Nes SH. Long-term electrostimulation of the pelvic floor: primary therapy in female stress incontinence? Urol Int. 1989; 44(2):90-5.
14. Wall LL, Davidson TG. The role of muscular reeducation by physical therapy in the treatment of genuine stress urinary incontinence. Obstet Gynecol Surv. 1992;47(5):322-31.
15. Neumann PB, Grimmer KA, Deenadayalan Y. Pelvic floor muscle training and adjunctive therapies for the treatment of stress urinary incontinence in women: a systematic review. BMC Women’s Health. 2006;6:11.
