Ostre powikłania cukrzycy – aktualny stan wiedzy. Część III. Kwasica mleczanowa
Słowa kluczowe:
kwasica mleczanowa, cukrzyca, epidemiologia, patogeneza, obraz kliniczny, standardy leczeniaAbstrakt
Kwasica mleczanowa to obecnie dość rzadko występujące ostre, hiperglikemiczne powikłanie cukrzycy, które komplikuje przebieg choroby i zwiększa śmiertelność. Najczęstszą przyczyną wystąpienia kwasicy mleczanowej u chorych na cukrzycę jest niedotlenienie tkanek, na które pacjenci z cukrzycą są niezwykle podatni. LA charakteryzuje złe rokowanie, a zwiększone stężenie mleczanu we krwi jest jednym z największych predyktorów śmiertelności w oddziałach intensywnej terapii. Ciężka LA jest również związana z terapią biguanidami u chorych z cukrzycą typu 2. Podstawą rozpoznania jest stwierdzenie ciężkiej kwasicy metabolicznej z podwyzszona luką anionową przekraczającą 16 mEq/L oraz stężeniem mleczanu we krwi > 5 mmol/L. Praca przedstawia stan wiedzy na temat kwasicy mleczanowej w zakresie epidemiologii, patogenezy, obrazu klinicznego, a szczególnie bieżących standardów leczenia.
Bibliografia
1. American Diabetes Association: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care., 33, Suppl 1: S62, 2010.
2. Bailey C.J.: Biguanides and NIDDM. Diabetes Care., 15, 755,1992.
3. Bersin R.M., Arieff A.I.: Improved hemodynamic function during hypoxia with Carbicarb, a new agent for the management of acidosis. Circulation, 77, 227, 1988.
4. Chang C.T., Chen Y.C., Fang J.T. et al.: Metformin-associated lactic acidosis: case reports and literature review. J. Nephrol., 15, 398, 2002.
5. English P, Williams G: Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus. Postgrad. Med. J., 80, 253, 2004.
6. Heaney D., Majid A., Junor B.: Bicarbonate haemodialysis as a treatment of metformin overdose. Nephrol. Dial. Transplant., 12, 1046, 1997.
7. Kraut J.A., Kurtz I.: Use of base in the treatment of severe acidemic states. Am J Kidney Dis., 38, 703, 2001.
8. Lalau J.D.: Lactic Acidosis in Diabetes. In: Emergencies in Diabetes. Diagnosis, Management and Prevention. Ed John Wiley & Sons, Ltd., 113, 2004.
9. Levraut J., Ciebiera J.P., Jambou P. et al.: Effect of continuous venovenous hemofiltration with dialysis on lactate clearance in critically ill patients. Crit. Care Med., 25, 58, 1997.
10. Luft F.C.: Lactic acidosis update for critical care clinicians. J. Am. Soc. Nephrol.,12, Suppl 17, S15, 2001.
11. Savage M.W., Kilvert A.: ABCD guidelines for the management of hyperglycaemic emergencies in adults. Position Statement. Pract. Diab. Int., 23, 227, 2006.
12. Stacpoole P.W., Wright E.C., Baumgartner T.G. et al.: A controlled clinical trial of dichloroacetate for treatment of lactic acidosis in adults. The Dichloroacetate-Lactic Acidosis Study Group. N. Engl. J. Med., 327, 1564, 1992.
13. Sulkin T.V., Bosman D., Krentz A.J.: Contraindications to metformin therapy in patients with NIDDM. Diabetes Care., 20, 925, 1997.
14. Uribarri J., Oh M.S., Carroll H.J.: D-lactic acidosis. A review of clinical presentation, biochemical features, and pathophysiologic mechanisms. Medicine, 77, 73, 1998.
15. Wierusz-Wysocka B., Zozulińska-Ziółkiewicz D.: Postępowanie w stanach nagłych i szczególnych u chorych na cukrzycę. Wyd. Via Medica, 8, 2009.
16. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2010. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.Diabet. Prakt., 11 supl.A: 18, 2010.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2010 Autorzy
Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.
