Ocena skuteczno ścimetod bronchofi beroskopowych w diagnostyce raka płuca
Słowa kluczowe:
rak płuca, bronchofiberoskopia, przezoskrzelowa aspiracyjna biopsja igłowaAbstrakt
OCENA SKUTECZNO ŚCIMETOD BRONCHOFI BEROSKOPOWYCH W DIAGNOSTYCE RAKA PŁUCA
Wprowadzenie. Rak płuca jest najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn charakteryzującym się dużą śmiertelnością, głównie z powodu zbyt późnego rozpoznania w zaawansowanym już stadium choroby.
Cel pracy. Ocena skuteczności diagnostycznej metod endoskopowych wykonywanych u chorych z podejrzeniem raka płuca.
Materiał i metody. Analiza retrospektywna dokumentacji badań bronchofiberoskopowych obejmuje wyniki badań 124 pacjentów skierowanych w 2011 roku do Pracowni Diagnostyki Inwazyjnej Chorób Klatki Piersiowej z podejrzeniem raka płuca. W analizie poza oceną wyników badań cytologicznych i histologicznych, zwracano uwagę na makroskopowe zmiany w drzewie oskrzelowym.
Wyniki. Skuteczność metod bronchofiberoskopowych w diagnostyce raka płuca wynosiła 55,7% i zależna była od wielkości i lokalizacji guza nowotworowego. W przypadku zmiany pojedynczej wynosiła 49%, a gdy zmiany obejmowały dwa oskrzela 87,5%. W przypadku obecności poszerzonej ostrogi głównej tchawicy uzyskano rozpoznanie w 74,6% wykonywanych standardowych biopsji igłowych (TBNAs). Na podstawie badania cytologicznego popłuczyn oskrzelowych rozpoznano zmiany nowotworowe u 42% chorych.
Wnioski. Umiejscowienie i wielkość zmiany ma wpływ na skuteczność diagnostyczną badań endoskopowych u chorych z podejrzeniem raka płuca. Szansę postawienia rozpoznania zwiększa wykonanie biopsji igłowej węzłów chłonnych śródpiersia. Badanie cytologiczne z popłuczyn oskrzelowych jest skuteczną metodą diagnostyczną jedynie w przypadku makroskopowo zaawansowanych zmianach w oskrzelu.
Bibliografia
1. Rzyman W. Rak płuca. Forum Medycyny Rodzinnej. 2008;6:407–419.
2. Domagała - Kulawik J. Nowotwory układu oddechowego. [w:] Chazan R, red. Choroby układu oddechowego w praktyce lekarza rodzinnego. Warszawa: Wolters Kluwer Polska
Sp. z o.o. 2010:301-19.
3. Vansteenkiste J. The Future in Diagnosis and Staging of Lung Cancer: Introduction. Respiration. 2006;73:3–4.
4. Soja J, Gross- Sondej I, Ćmiel A i wsp. Ocena metod znieczulenia i wskazań do badania brochofiberoskopowego u osób w podeszłym wieku. Gerontologia Polska. 2012; 20(1):12-17.
4. Piorunek T, Młynarczyk W, Nowicka A i wsp. Biopsja kleszczykowa w diagnostyce wewnątrzoskrzelowych zmian nowotworowych. Współczesna Onkologia. 2005;1:61-64.
6. Szubowski A, Kużdżał J, Pankowski J i wsp. Przezoskrzelowa biopsja węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej w czasie rzeczywistym w diagnostyce raka płuca i sarkoidozy. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2008;76: 229-36.
7. Gasparini S, Silvestri G. Usefulness of trasnbronchial needle aspiration in evaluating patients with lung cancer. Torax. 2005; 60:890-91.
8. Paciorek M, Domagała - Kulawik J, Droszcz P i wsp. Zgodność rozpoznań bronchoskopowych i histopatologicznych u pacjentów z podejrzeniem raka płuca. Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej. 2002; 6:1193-7.
9. Radwan - Röhrenschef P, Burakowska B. Porównanie wartości diagnostycznej bronchoskopii wirtualnej i bronchofiberoskopii w diagnostyce centralnego guza płuca. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2012; 80(2):127-39.
10. Soja J, Szlubowski A, Kocoń P et al. Usefulness of transbronchial needle aspiration for initiallung cancer staging. Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej. 2010;120:264-269.
11. Soja J, Szlubowski A, Wąsowski D i wsp. Przezoskrzelowa aspiracyjna biopsja igłowa w diagnostyce chorób przebiegających z powiększeniem węzłów chłonnych śródpiersia. Przegląd Lekarski. 2005;62(2):102-104.
12. Szlubowski A, Kużdżał J, Soja J i wsp. Przezoskrzelowa igłowa biopsja węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk w rozpoznawaniu, ocenie stopnia zaawansowania i wznowy raka płuca oraz w rozpoznawaniu chorób nienowotworowych. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2007;75:5-12.
13. Langfort R. Diagnostyka morfologiczna w chorobach płuc. Rodzaje materiałów i zasady ich przygotowania do badania histologicznego. Polish Journal of Patology Suplement. 2010;1:1-12.
14. Domagała - Kulawik J, Górnicka B, Krenke R et al. The value of cytological diagnosis of small cell lung carcinoma. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2010;78(3):203-210.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2013 Anna Andrychiewicz, Aurelia Sega, Krzysztof Sładek (Autor)
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
