Guz podścieliskowy żołądka typu GIST jako nietypowa przyczyna krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego – studium przypadku klinicznego
Słowa kluczowe:
krwawienie z przewodu pokarmowego, guzy stromalne przewodu pokarmowego, imatinibAbstrakt
GUZ PODŚCIELISKOWY ŻOŁĄDKA TYPU GIST JAKO NIETYPOWA PRZYCZYNA KRWAWIENIA Z GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO – STUDIUM PRZYPADKU KLINICZNEGO
Wprowadzenie. Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego typu GIST (guz stromalny przewodu pokarmowego) należą do rzadkich nowotworów wywodzących się z multipotencjalnych mezenchymalnych komórek macierzystych. Przebieg GIST mogą charakteryzować niespecyficzne objawy, np. nudności, wymioty, zaparcia, smoliste stolce, bóle brzucha lub niedokrwistość.
Cel pracy. Celem pracy było przedstawienie nietypowej przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Opis przypadku. W maju 2012 roku 72-letni chory ze zdiagnozowanym w lipcu 2011 r. guzem podścieliskowym żołądka został powtórnie przyjęty do szpitala z powodu postępującego osłabienia, nasilającej się duszności, bólu w nadbrzuszu, uporczywych torsji, utraty łaknienia i oddawania smolistych stolców.
Badanie fizykalne uwidoczniło bladość skóry i błon śluzowych, niemiarowość akcji serca (100/min), ciśnienie tętnicze 100/60 mm Hg oraz tkliwość w nadbrzuszu. Brzuch był miękki, bez oporów patologicznych, bez dodatnich objawów otrzewnowych. W badaniu per rectum stwierdzono obecność smolistego stolca w bańce odbytnicy.
W gastroskopii w górnej części trzonu żołądka na krzywiźnie większej od strony ściany tylnej uwidoczniono zmianę egzofityczną o średnicy ok. 2 cm krwawiącą kontaktowo. W USG jamy brzusznej nie opisywano zmian w żołądku.
Wnioski. Guzy stromalne typu GIST są rzadką przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które jednocześnie może być pierwszym objawem sugerującym obecność tego typu nowotworu.
Bibliografia
1. Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(2): 399-415.
2. Shaheen S, Guddati AK. Gastrointestinal Stromal Tumor: A Rare Abdominal Tumor. Case Rep Oncol. 2013;6(1): 148–153.
3. Mohtar KEl, Mułek R. Krwotok jako pierwszy objaw GIST jelita cienkiego. Ostry Dyżur 2010;3 (2): 86-8.
4. Prywiński S, Szopiński J, Wierzchowski P, Dąbrowiecki S. Guz jelita cienkiego typu GIST jako przyczyna masywnego krwawienia do przewodu pokarmowego – opis przypadku. Chir Pol 2008;10 (2): 107 – 112.
5. Reuter S, Bettenworth D, Mees ST et al. Atypical presentation of a rare cause of obscure gastrointestinal bleeding. World J Gastrointest Endosc 2011 February 16;3 (2): 40-5.
6. Ali S, Addley J, Johnston S et al. A hidden cause of upper gastrointestinal bleeding. BMJ Case Reports published online 18 February 2011.
7. Piotrowska-Staworko G, Dąbrowski A. 54-letni mężczyzna z masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego o niewyjaśnionej przyczynie. Medycyna Praktyczna 2007;4: 177-186.
8. Wroński M, Cebulski W, Pawłowski W, Krasnodębski IM. Trudności diagnostyczne u chorych z guzem stromalnym przewodu pokarmowego. Przegląd Gastroenterologiczny 2006;1 (3): 115-120.
9. Głuszek S, Rylski R, Kot M et al. GIST – ryzyko nawrotu i rozsiewu na podstawie obserwacji własnych. Przegląd Gastroenterologiczny 2008;3 (4): 176-184.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2013 Agnieszka Szymczyk, Monika Kotarska, Katarzyna Nagórna, Jerzy Baraniak (Autor)
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
