Problem hipoglikemii w cukrzycy
Słowa kluczowe:
cukrzyca, hipoglikemia, niedocukrzenie, ostre powikłania cukrzycyAbstrakt
Celem leczenia cukrzycy jest dobra kontrola metaboliczna choroby przy jednoczesnym unikaniu hipoglikemii. Hipoglikemia, będąca obniżeniem stężenia glukozy we krwi poniżej 55 mg/dl (3,0 mmol/l) jest nieodłącznym elementem w życiu każdego chorego na cukrzycę. Chory na cukrzycę w ciągu życia doświadcza setek, a niekiedy nawet tysięcy epizodów hipoglikemii zarówno bezobjawowych i objawowych.
Ciężkie niedocukrzenia mogą prowadzić do napadu drgawek, śpiączki, a nawet śmierci. Zwiększają również ryzyko urazów powstałych w ich następstwie. Nawracające ciężkie epizody hipoglikemii mogą prowadzić do zmian zachowania, a także powodować pogorszenie funkcji poznawczych. Epizody hipoglikemii częściej dotyczą chorych na cukrzycę typu 1, jednakże wraz z czasem trwania cukrzycy typu 2, częstość ich występowania istotnie wzrasta, a ich ryzyko zbliża się do tego, jakie jest w cukrzycy typu 1.
Występowanie niedocukrzeń pogarsza jakość życia chorych. Problem hipoglikemii w cukrzycy dotyczy szczególnie dzieci, ich rodziców oraz osób starszych. Konsekwencją powtarzających się hipoglikemii jest częstsze występowanie objawów depresji i lęku. Hipoglikemia stanowi również jeden z głównych czynników ograniczających prawidłową kontrolę glikemii pacjentów. Dążenie do wartości docelowych glikemii powinno być w wielu przypadkach indywidualizowane. Złagodzenie kryteriów wyrównania gospodarki węglowodanowej w przypadku osób starszych może nie być wystarczającym działaniem mającym na celu zapobieganie incydentom hipoglikemii. Dodatkowym postępowaniem, które skutecznie zmniejsza ryzyko wystąpienia niedocukrzeń wśród chorych są działania edukacyjne.
Bibliografia
1. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2011. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. „Diabetologia Doświadczalna i Kliniczna”. 2011, tom 11, supl. A. Via Medica. (ISSN 1643–3165).
2. Frier BM. Hypoglycemia and cognitive function in diabetes. Diabetes Care 2005, 28:2948-2961. Int J Clin Pract 2001, S123:30-37.
3. Rosenthal JM., Amiel SA., Yágüez L., Bullmore E., Hopkins D., Evans M. The effect of acute hypoglycemia on brain function and activation. Diabetes 2001, 50:1618-1626.
4. Chelliah A., Burke MR. Hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus. Drugs & Aging 2004, 21:511-530.
5. Whitmer RA., Karter AJ., Yaffe K., Quesenberry CP. Jr, Selby JV. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA 2009, 301:1565-1572.
6. Chmiel-Perzyńska I., Derkacz M., Perzyńska-Starkiewicz A., Makara-Studzińska M., Szyprowska E., Perzyński A., Schabowski J. Wpływ hipoglikemii na funkcje poznawcze pacjentów z cukrzycą typu 1. Fam. Med. Prim. Care Rev. 2009, 3: 264-266.
7. American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia: Defining and reporting hypoglycemia in diabetes. Diabetes Care 2005, 28:1245-1249.
8. Boyle PJ., Zrebiec J. Management of diabetes-related hypoglycemia. South Med J 2007, 100:183-194.
9. Nattrass M., Lauritzen T. Review of prandial glucose regulation with reaglinide: a solution to the problem of hyoglycemia in the treatment of type 2 diabetes. Int J Obes 2000, 24:21-31.
10. Zammitt NN., Frier BM. Hypoglycemia in type 2 diabetes. Diabetes Care 2005, 28:2948-2961.
11. Derkacz M., Chmiel-Perzyńska I., Nowakowski A. Hipoglikemia reaktywna – opis przypadku. Fam. Med. Prim. Care Rev. 2009, 3: 822-824.
12. Kaloustian E., Barjon JN. Hypoglycemia: different etiologies with and without a history of diabetes. Rev Prat. 2011;61:282-283.
13. Cryer PE. Hypoglycemia in Diabetes: Pathophysiology, Prevalence, and Prevention. American Diabetes Association, Alexandria, VA. www.endotext.org
14. Donnelly LA., Morris AD., Frier BM., Ellis JD., Donnan PT., Durrant R., Band MM., Reekie G., Leese GP. the DARTS/MEMO Collaboration: Frequency and predictors of hypoglycaemia in type 1 and insulin-treated type 2 diabetes: a population-based study. Diabet Med 2005, 22:749-755.
15. Philip E. Cryer. The Barrier of Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes 2008, 57:3169-3176.
16. U.K. Hypoglycaemia Study Group: Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 50: 2007. 1140 –1147.
17. Chmiel-Perzyńska I., Derkacz M. Hipoglikemia w przebiegu terapii doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. Terapia 2008:16:29-31.
18. Marrett E., Radican L., Davies MJ., Zhang Q. Assessment of severity and frequency of self-reported hypoglycemia on quality of life in patients with type 2 diabetes treated with oral antihyperglycemic agents: A survey study. BMC Res Notes. 2011, 21;4:251.
19. Alvarez Guisasola F., Tofé Povedano S., Krishnarajah G., Lyu R., Mavros P., Yin D. Hypoglycaemic symptoms, treatment satisfaction, adherence and their associations with glycaemic goal in patients with type 2 diabetes mellitus: findings from the Real-Life Effectiveness and Care Patterns of Diabetes Management (RE-CAP-DM) Study.Diabetes Obes Metab. 2008;10:25-32.
20. Patton SR., Dolan LM., Smith LB., Thomas IH., Powers SW. Pediatric parenting stress and its relation to depressive symptoms and fear of hypoglycemia in parents of young children with type 1 diabetes mellitus. J Clin Psychol Med Settings. 2011,18:345-352.
21. Haugstvedt A., Wentzel-Larsen T., Graue M., Sovik O., Rokne B. Fear of hypoglycaemia in mothers and fathers of children with Type 1 diabetes is associated with poor glycaemic control and parental emotional distress:a population-based study. Diabetic Medicine 2010, 27:72-78.
22. Brouhard BH. Hypoglycemia. In Diabetes mellitus in children and adolescents. Philadephia: W.B. Saunders; 1987:169-178.
23. Schoenle EJ., Schoenle D., Molinari L., Largo RH. Impaired intellectual development in children with Type I diabetes: association with HbA(1c), age at diagnosis and sex. Diabetologia 2002, 45:108-114.
24. Kakleas K., Kandyla B., Karayianni C., Karavanaki K. Psychosocial problems in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Metab. 2009;35:339-350.
25. Green LB., Wysocki T., Reineck BM. Fear of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Journal of Pediatric Psychology 1990, 15:633-641.
26. Patton SR., Dolan LM., Henry R., Powers SW. Fear of hypoglycemia in parents of young children with type 1 diabetes mellitus. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings 2008, 15:252-259.
27. Monaghan MC., Hilliard ME., Cogen FR., Streisand R. Nighttime caregiving behaviors among parents of young children with Type 1 diabetes: associations with illness characteristics and parent functioning. Families, Systems & Health 2009, 27:28-38.
28. Mitchell SJ., Hilliard ME., Mednick L., Henderson C., Cogen FR., Streisand R. Stress among Fathers of Young Children with Type 1 Diabetes. Fam Syst Health. 2009; 27: 314–324. doi: 10.1037/a0018191.
29. Chmiel-Perzyńska I., Derkacz M., Grywalska E., Kowal A., Schabowski J. Ocena wiedzy na temat hipoglikemii wśród nauczycieli szkół podstawowych województwa lubelskiego. Pediatr. Endocrinol. Diabetes Metab. 2008,14: 28.
30. Kakleas K., Kandyla B., Karayianni C., Karavanaki K. Psychosocial problems in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Metab. 2009 ;35:339-350.
31. Wright A. Metabolic memory in type 1 diabetes. British Journal of Diabetes & Vascular Disease 2009, 9:254-257.
32. National Diabetes Audit [http:/ / www.ic.nhs.uk/ services/ national-clinical-audit-support-pro gramme-ncasp/audit-reports/ diabetes] webcite.
33. Barnard K., Sian T., Royle P., Noyes K., Waugh N. Fear of hypoglycaemia in parents of young children with type 1 diabetes: a systematic review. BMC Pediatrics 2010, 10:50 doi:10.1186/1471-2431-10-50.
34. Realsen JM., Chase HP. Recent advances in the prevention of hypoglycemia in type 1 diabetes.Diabetes Technol Ther. 2011;13:1177-1186.
35. Gonder-Frederick L., Cox DJ., Clarke W., Julian D. Blood glucose awareness training. In Psychology in diabetes Care. Edited by Snoek FJ, Skinner TC. New York: Wiley; 2000:169-206.
36. Wild D., von Maltzahn R., Brohan E., Christensen T., Clauson P., Gonder-Frederick L.A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient education.Patient Educ Couns. 2007;68:10-15.
37. Cox DJ., Gonder-Frederick L., Polonsky W., Schlundt D., Kovatchev B., Clarke W. Blood glucose awareness training (BGAT-2): Long-term benefits. Diabetes Care 2001, 24:638-642.
38. Johnson JA., Kotovych M., Ryan EA., Shapiro AM. Reduced fear of hypoglycemia in successful islet transplantation. Diabetes Care 2004, 27:624-625.
39. Kannayiram A., Mereu L. Approach to Managing Hypoglycemia in Elderly Patients with Diabetes. Postgraduate Medicine, doi: 10.3810/pgm.2010.05.2150.
40. Meneilly GS. Pathophysiology of type 2 diabetes in the elderly. Clin Geriatr Med 1999,15:239-253.
41. Stepka M., Rogala H., Czyzyk A. Hypoglycemia: a major problem in the management of diabetes in the elderly. Aging. 1993.5:117-121.
42. Barendse S., Singh H., Frier BM., Speight J. The impact of hypoglycaemia on quality of life and related patient – reported outcomes in Type 2 diabetes: a narrative review. Diabet Med. 2011. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03416.x.
43. Meneilly GS., Cheung E., Tuokko H. Altered responses to hypoglycemia of healthy elderly people. J Clin Endocrinol Metab 1994,78:1341-1348.
44. Chau D., Edelman VS. Clinical Management of Diabetes in the Elderly. doi: 10.2337/diaclin.19.4.172 Clinical Diabetes October 2001,19:172-175.
45. Cattaneo AG. Defective Glucose Homeostasis in Old People: Ethiopathology and preventive strategies. http://www.geragogia.net/editoriali/glucose.html
46. Fisher KF, Lees JA, Newman JH. Hypoglycemia in hospitalized elderly patients: causes and outcomes. N Engl J Med. 1986;315:1245-1250.
47. Stagnaro-Green A., Barton MK., Linekin PL., Corkery E., deBeer K., Roman SH. Mortality in hospitalized patients with hypoglycemia and severe hyperglycemia. Mt Sinai J Med. 1995;62:422-426.
48. Shilo S., Berezovsky S., Friedlander Y., Sonnenblick M. Hypoglycemia in hospitalized nondiabetic older patients. J Am Geriatr Soc. 1998;46:978-982.
49. Derkacz M., Sawicka A., Marczewski K. Łagodne zaburzenia funkcji poznawczych u chorych na cukrzycę – obserwacje ośrodka terenowego. Diabetologia Doświadczalna i Kliniczna2005,5: 273-278.
50. American Association for Geriatric Psychiatry (AAGP) 2011 Annual Meeting
51. Thomson FJ., Masson EA., Leeming JT., Boulton AJ. Lack of knowledge of symptoms of hypoglycemia by elderly diabetic patients. Age Ageing 1991,20:404-406.
52. Medha N., Munshi Alissa R. Segal, Suhl E., Staum E., Desrochers L., Sternthal A., Giusti J., McCartney R., Lee Y., Bonsignore P, Weinger K. .Frequent Hypoglycemia Among Elderly Patients With Poor Glycemic Control. Arch Intern Med. 2011;171:362-364. doi:10.1001/archinternmed.2010.539.
53. Shorr IR., Ray WA., Daugherty JR., Griffin MR. Incidence and Risk Factors for Serious Hypoglycemia in Older Persons Using Insulin or Sulfonylureas. MPH.Arch Intern Med. 1997;157:1681-1686.
Pobrania
Opublikowane
Numer
Dział
Licencja
Prawa autorskie (c) 2011 Autorzy
Praca jest udostępniana na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 Unported License.
