Zaburzenie schizo-obsesyjne - opis przypadku

Autor

  • Martyna Kozłowska Student Research Group at the I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin Autor
  • Karolina Iwanicka Student Research Group at the I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin Autor
  • Zuzanna Idzik Student Research Group at the I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin Autor
  • Piotr Ziemecki I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin Autor https://orcid.org/0000-0002-4753-3993

DOI:

https://doi.org/10.2478/cpp-2022-0004

Słowa kluczowe:

schizofrenia, zaburzenie schizo-obsesyjne, OCD, OCS

Abstrakt

Wstęp. Zaburzenie schizo-obsesyjne to termin obejmujący podwójną diagnozę, w której skład wchodzą schizofrenia oraz zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD). Definicja obejmująca współistnienie obu tych jednostek powstała już pod koniec XIX wieku i jest aktualna aż do dziś. Coraz częściej obserwuje się współwystępowanie schizofrenii z natręctwami, w związku z tym wzrosła rozpoznawalność i ilość opisanych przypadków.

Materiał i metody. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie przypadku pacjenta z trudnym diagnostycznie i terapeutycznie zaburzeniem, obejmującym współwystępowanie schizofrenii i OCD. Dokonano analizy przypadku klinicznego i dokumentacji medycznej pacjenta oraz przeglądu literatury dotyczącej schizofrenii, OCD i zaburzenia schizoobsesyjnego.

Opis przypadku. Mężczyzna, 20-letni kawaler, uczeń szkoły średniej mieszkający z rodziną. W listopadzie 2019 roku nastąpiło pogorszenie stanu psychicznego - obniżenie nastroju z pojawieniem się myśli samobójczych, nasilenie niepokoju oraz izolowanie się. Jednocześnie pojawiły się natrętne myśli i zachowania - chodzenie na palcach, przekręcanie głowy, tiki ruchowe oraz wystąpiły głosy komentujące. Zastosowano leczenie ambulatoryjne olanzapiną i fluoksetyną, bez zadowalających efektów, co przyczyniło się do pierwszej hospitalizacji psychiatrycznej w 2020 roku. Dyskusja: Współwystępowanie schizofrenii i OCD może stwarzać szczególny problem diagnostyczny dla lekarzy. Bez odpowiedniego rozpoznania, nie będzie możliwe wdrożenie właściwego postępowania i leczenia. Należy traktować objawy obsesyjno-kompulsywne, jako relatywnie częste u pacjentów ze schizofrenią, co zapobiegnie zaistnieniu błędu w ocenie stanu pacjenta.

Wnioski. W związku z dużą specyfiką tego schorzenia, trudnościami w diagnozie i leczeniu, występuje szczególna potrzeba indywidualnego postępowania terapeutycznego. Właściwe, ukierunkowane podejście do chorego może okazać się szansą na powodzenie w terapii.

Bibliografia

1. Patel DD, Laws KR, Padhi A, et al. The neuropsychology of the schizo-obsessive subtype of schizophrenia: a new analysis. Psychol Med. 2010;40(6):921-933.

2. Berrios G. E. Obsessive-compulsive disorder: Its conceptual history in France during the 19th century. Comprehensive Psychiatry, 30(4), 283–295.

3. Tezenas du Montcel C, Pelissolo A, Schürhoff F, Pignon B. Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia: an Up-To-Date Review of Literature. Curr Psychiatry Rep., 2019; 21(8):64.

4. Frías Á, Palma C, Farriols N, Becerra C, Álvarez A, Cañete J. Neuropsychological profile and treatment-related features among patients with comorbidity between schizophrenia spectrum disorder and obsessive–compulsive disorder: is there evidence for a “schizo-obsessive” subtype?. Psychiatry Res. 2014;220(3):846-854.

5. Murphy DL, Timpano KR, Wheaton MG, Greenberg BD, Miguel EC. Obsessive-compulsive disorder and its related disorders: a reappraisal of obsessive-compulsive spectrum concepts. Dialogues Clin Neurosci. 2010;12(2):131-148.

6. de Haan L, Dudek-Hodge C, Verhoeven Y, Denys D. Prevalence of psychotic disorders in patients with obsessive-compulsive disorder. CNS Spectr. 2009;14(8):415-417.

7. Cederlöf M, Lichtenstein P, Larsson H, et al. Obsessive-Compulsive Disorder, Psychosis, and Bipolarity: A Longitudinal Cohort and Multigenerational Family Study. Schizophr Bull. 2015;41(5):1076-1083.

8. Meier SM, Petersen L, Pedersen MG, et al. Obsessive-compulsive disorder as a risk factor for schizophrenia: a nationwide study. JAMA Psychiatry. 2014;71(11):1215-1221.

9. Kang DH, Kim SH, Kim CW, et al. Thalamus surface shape deformity in obsessive-compulsive disorder and schizophrenia. Neuroreport. 2008;19(6):609-613.

10. Kwon JS, Shin YW, Kim CW, et al. Similarity and disparity of obsessive-compulsive disorder and schizophrenia in MR volumetric abnormalities of the hippocampus-amygdala complex. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74(7):962-964.

11. Adamowski T., Ledzińska S., Kiejna A. Spektrum zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych – nowa kategoria diagnostyczna?, Adv Clin Exp Med, 2005; 14(2): 369-373.

12. Tibbo P, Kroetsch M, Chue P, Warneke L. Obsessive-compulsive disorder in schizophrenia. J Psychiatr Res. 2000;34(2):139-146.

13. Sevincok L, Akoglu A, Topaloglu B, Arslantas H. Neurological soft signs in schizophrenic patients with obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2004;58(3):274-279.

14. Żerdziński M., Pląder A. Zaburzenia obsesyjnokompulsyjne i schizofrenia: różnicowanie, współwystępowanie, leczenie. Postępy Psychiatrii i Neurologii 2004; 13 (3): 263-276.

Pobrania

Opublikowane

2022-06-23

Numer

Tom 23 Nr 1 (2022): Current Problems of Psychiatry

Dział

Artykuły

Licencja

Prawa autorskie (c) 2022 Autorzy

Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.