Typologia uzależnienia alkoholowego według Lescha – proponowane formy terapii

Abstrakt

W artykule przedstawiono różne formy leczenia, tak psychoterapeutycznego jak i farmakologicznego, proponowanego osobom uzależnionym od alkoholu w zależności od ich klasyfikacji do jednego z typów alkoholizmu autorstwa Otto Lescha. Pacjentom reprezen-tującym pierwszy typ – tzw. model alergii zalecana jest terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na problemach uzależnienia oraz uczestnictwo w spotkaniach grup samopomocowych (Wspólnota AA). Jeśli chodzi o pacjentów o typie II, określanym jako tzw. model lęku proponuje się terapię skoncentrowaną nie tylko na uzależnieniu ale także na rozwiązywaniu własnych problemów emocjonalnych, osobowościowych, na wzmacnianiu ego. W przypadku pacjentów zaklasyfikowanych do typu III, rekomendowana jest terapia uwzględniająca towarzyszące zaburzenia psychiczne, prowadzona równolegle i chronologicznie, tzn. terapia ostrej fazy choroby psychicznej poprzedza terapię uzależnienia, a ta ostatnia jest możliwa dopiero po uzyskaniu stabilizacji. Zwykle konieczna jest farmakoterapia. Nie zaleca się prowadzenia tzw. terapii pogłębionej uzależnienia, a tematami pracy są nie tylko wiedza i umiejętności związane z zapobieganiem nawrotom picia alkoholu, ale także z utrzymywaniem remisji w schorzeniu psychiatrycznym. Zalecana jest tu współpraca z lekarzem psychiatrą, rodziną i grupami wsparcia odpowiednimi dla danego zaburzenia gdyż pacjentom tym często trudno odnaleźć się wśród pacjentów uzależnionych. Pacjenci prezentujący typ IV, określany jako tzw. model warunkowy najczęściej wymagają farmakoterapii, terapii wspierającej, często dyrektywnej, skoncentrowanej na konkretnych umiejętnościach społecznych niezbędnych do życia w trzeźwości, jak również udziału w grupach samopomocowych (Wspólnota AA), grupach oparcia środowiskowego w ramach długoterminowych form leczenia, organizacjach abstynenckich (klubach) czy miejscach chronionych (hostele). Autorzy przedstawili te formy psychoterapii i modele farmakoterapii, które mają swoją praktyczną reprezentację w Polsce.