Słowa kluczowe
zaburzenia konwersyjne
przyczyny
Abstrakt
Wstęp: Zaburzenia konwersyjne charakteryzują się występowaniem dysfunkcji ruchowych lub czuciowych, powodujących znaczny dyskomfort lub niepełnosprawność, których występowania nie uzasadnia żadna choroba somatyczna. Ślepota psychogenna, będąca specyficzną manifestacją zaburzeń konwersyjnych, odnosi się do utraty lub upośledzenia wzroku, którego nie można przypisać żadnym organicznym nieprawidłowościom w układzie wzrokowym. Dokładne mechanizmy leżące u podstaw ślepoty psychogennej nie są w pełni poznane, ale uważa się, że obejmują złożone interakcje między mózgiem, drogami wzrokowymi a procesami psychologicznymi. Niniejszy przegląd systematyczny ma na celu podsumowanie opisanych dotychczas przypadków ślepoty w zaburzeniach konwersyjnych.
Materiał i metody: Przez kompleksowy przegląd baz danych MEDLINE i Embase zidentyfikowano 13 stosownych artykułów opisujących łącznie 17 pacjentów ze ślepotą psychogenną.
Wyniki: Do czynników ryzyka wyzwalających ślepotę psychogenną należą zarówno ostre i przewlekłe stany stresowe (ostry uraz fizyczny, długotrwałe problemy zdrowotne, konflikty rodzinne) jak i współistniejące zaburzenia psychiatryczne (stany lękowe lub inne zaburzenia konwersyjne). Przebieg ślepoty u pacjentów był zróżnicowany, trwający od godzin do lat. Metody diagnostyczne obejmowały dokładne badania okulistyczne i neurologiczne, obrazowanie mózgu oraz ocenę psychiatryczną.
Wnioski: Niniejszy przegląd systematyczny dostarcza cennych informacji na temat prowadzenia pacjentów ze ślepotą psychogenną. Praca ta podkreśla potrzebę multidyscyplinarnego podejścia obejmującego wiedzę z zakresu okulistyki, neurologii i psychiatrii. Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia mechanizmów leżących u podstaw i opracowania skutecznych strategii leczenia osób ze ślepotą psychogenną.
Bibliografia
1. Galli S, Tatu L, Bogousslavsky J, Aybek S. Conversion, Factitious Disorder and Malingering: A Distinct Pattern or a Continuum? Front Neurol Neurosci. 2018;42:72-80. https://doi.org/10.1159/000475699
2. Prusiński A. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynnościowych i organicznych. Prusiński A, editor. Warsaw: Państwowe Zakłady Wydawnictw Lekarskich; 1974.
3. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 11th Revision 2023 [Available from: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision 2022 https://doi.org/10.5209/psic.84045
5. Bass C, Halligan P. Factitious disorders and malingering in relation to functional neurologic disorders. Handb Clin Neurol. 2016;139:509-20. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-801772-2.00042-4
6. Hallett M, Aybek S, Dworetzky BA, McWhirter L, Staab JP, Stone J. Functional neurological disorder: new subtypes and shared mechanisms. Lancet Neurol. 2022;21(6):537-50. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(21)00422-1
7. Peeling JL, Muzio MR. Conversion Disorder. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.; 2023.
8. Gilmour GS, Nielsen G, Teodoro T, Yogarajah M, Coebergh JA, Dilley MD, et al. Management of functional neurological disorder. J Neurol. 2020;267(7):2164-72. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09772-w
9. Tsui P, Deptula A, Yuan DY. Conversion Disorder, Functional Neurological Symptom Disorder, and Chronic Pain: Comorbidity, Assessment, and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2017;21(6):29. https://doi.org/10.1007/s11916-017-0627-7
10. Beatty S. Non-organic visual loss. Postgrad Med J. 1999;75(882):201-7.
11. Werring DJ, Weston L, Bullmore ET, Plant GT, Ron MA. Functional magnetic resonance imaging of the cerebral response to visual stimulation in medically unexplained visual loss. Psychol Med. 2004;34(4):583-9. https://doi.org/10.1017/s0033291703008985
12. Moore Q, Al-Zubidi N, Yalamanchili S, Lee AG. Nonorganic visual loss in children. Int Ophthalmol Clin. 2012;52(3):107-23, xii. https://doi.org/10.1097/iio.0b013e31825a1201
13. Stolarska U, Zając A, Skowronek-Bała B, Budziszewska B. Zaburzenia percepcji wzrokowej pochodzenia korowego. Przegląd Lekarski. 2009;66(11):976-82.
14. Vuilleumier P, Chicherio C, Assal F, Schwartz S, Slosman D, Landis T. Functional neuroanatomical correlates of hysterical sensorimotor loss. Brain. 2001;124(Pt 6):1077-90. https://doi.org/10.1093/brain/124.6.1077
15. North CS. The Classification of Hysteria and Related Disorders: Historical and Phenomenological Considerations. Behav Sci (Basel). 2015;5(4):496-517. https://doi.org/10.3390/bs5040496
16. Sabel BA, Wang J, Cárdenas-Morales L, Faiq M, Heim C. Mental stress as consequence and cause of vision loss: the dawn of psychosomatic ophthalmology for preventive and personalized medicine. Epma j. 2018;9(2):133-60. https://doi.org/10.1007/s13167-018-0136-8
17. Mulugeta S, Tesfay K, Frank R, Gruber-Frank C. Acute loss of vision in a young woman: a case report on psychogenic blindness. Ethiop J Health Sci. 2015;25(1):99-104. https://doi.org/10.4314/ejhs.v25i1.13
18. Chung J, Jin KH, Kang J, Kim TG. An atypical presentation of functional visual loss: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(41):e8292. https://doi.org/10.1097/md.0000000000008292
19. Cutler B, Reed J. Multiple personality. A single case study with a 15 year follow-up. Psychol Med. 1975;5(1):18-26. https://doi.org/10.1017/s0033291700007182
20. Strasburger H, Waldvogel B. Sight and blindness in the same person: Gating in the visual system. Psych J. 2015;4(4):178-85. https://doi.org/10.1002/pchj.109
21. Agarwal HS. Conversion Disorder Manifesting as Functional Visual Loss. J Emerg Med. 2019;57(1):94-6.
22. Gungor S, Aiyer R. Postoperative transient blindness after general anesthesia and surgery: case report of conversion disorder. Pain Manag. 2017;7(5):377-81. https://doi.org/10.2217/pmt-2017-0005
23. Rota E, Gallo A, Papaleo A, Morelli N, Biancardi E. Functional neuroimaging correlates of medically unexplained vision loss. Psychosomatics. 2014;55(2):200-4. https://doi.org/10.1016/j.psym.2013.06.009
24. Parry-Jones WL, Santer-Weststrate HC, Crawley RC. Behaviour therapy in a case of hysterical blindness. Behav Res Ther. 1970;8(1):79-85. https://doi.org/10.1016/0005-7967(70)90038-0
25. Khan AO. Severe psychogenic visual loss in a girl with siblings blinded from congenital glaucoma. J aapos. 2006;10(4):373-4. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2006.01.216
26. Cai Y, Pulido JS. False-positive anti-retinal antibodies as a cause of psychogenic vision loss. Ocul Immunol Inflamm. 2014;22(4):330-2. https://doi.org/10.3109/09273948.2013.836543
27. Laria C, Perez ME, Perez E, Pinero DP, Ruiz-Moreno JM, Aliò JL. Conversion visual loss: a differential diagnosis in infant amblyopia. Eur J Ophthalmol. 2009;19(6):1065-8.
28. Shell MG, Mitchell HL, Loes MW, Belán AP. Conversion disorder presenting in a patient with an implantable morphine pump and an epidural abscess resulting in paraplegia. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(2):226-9. https://doi.org/10.1016/s0003-9993(97)90268-9
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Międzynarodowe.
Prawa autorskie (c) 2023 Autorzy