Nefropatia po długotrwałej terapii litem – opis przypadku
Słowa kluczowe:
lit, nerki, nefropatiaAbstrakt
Węglan litu jest powszechnie stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W niniejszej pracy skupiliśmy się głównie na problemie nefropatii występującej u części chorych poddanych długoletniej terapii litem. Dokonany przez nas przegląd badań i metaanaliz wykazuje, iż nefrotoksyczne działanie litu najczęściej klinicznie manifestuje się nefropochodną moczówką prostą, ostrą niewydolnością nerek oraz przewlekłą niewydolnością nerek. Sugerowanymi przez nas badaniami przesiewowymi, mającymi na celu jak najwcześniejsze uchwycenie zaczynającego się zaburzenia funkcji nerek w grupie pacjentów poddanych długoterminowej terapii litem są analiza moczu (ciężar właściwy, białko), poziom kreatyniny, współczynnik przesączania kłębuszkowego GFR, pomiar ciśnienia tętniczego, USG/CT nerek(obecność mikrocyst). Przedstawiony przez nas opis przypadku pokazuje, że sygnałem ostrzegawczym rozwijającej się nefropatii jest także nagły wzrost poziomu litu we krwi przy stosowaniu stałej dawki leku.
Bibliografia
1. Lederer E. Lithium Nephropathy. Medscape, 2012;1
2. Rzewuska M. Leczenie zaburzeń psychicznych. Warszawa; PZWL: 2006, s.42-43.
3. Bazire S. Przewodnik leków psychotropowych 2010, Gdańsk; Viamedica: 2012, s.43-44.
4. Strzelecki D. Przewodnik psychofarmakoterapii. Działanie niepożądane i powikłania. Gdańsk; Viamedica: 2011, s.59-60, 227-229.
5. Grunfeld J.P., Bernard C., Rossier J. Lithium nephrotoxicity revisited. Nature Reviews Nephrology, 2009; 5:270-276.
6. Rybakowski J., Drogowska J., Abramowicz M., Chłopocka-Woźniak M., Czekalski S. Wpływ długotrwałego podawania litu na czynność nerek. Psychiatria Polska, 2012; 4:627-636.
7. Freeman M.P., Freeman S.A. Lithium clinical consideration in internal medicine. AM. J. Med., 2006; 119:478-481.
8. Tredget J., Kirov A., Kirov G. Effect of chronic lithium treatment of renal function. J. Affect. Disord., 2010; 126:436-440.
9. Boton R., Gaviria M., Batlle D.C. Prevelance, pathogenesis and treatment of renal dysfunctions associated with cgronic lithium therapy. Medline, 1987; 11.
10. Bendz, Aurell, Balldin, Mathe.Kidney damage in long-term lithium patients: a cross-sectional study of patients with 15 years or more on lithium. Nephrol. Dial. Transplant, 1994; 9:1250-1254.
11. Markovitz G.S., Radhakrishnan J., Kambhan N., Valeri A.M., Hines W.H., D'Agati V.D. Lithium Nephrotoxicity: A Progressive Combined Glomerular and Tubulointerstitial Nephropathy. J Am Soc Nephrol, 2000; 11:1439-1448.
12. Perera E., Bhatt S., Dogra V. University of Rochester. Lithium Nephropathy. Imaginista science today, 2010; 11:2388.
13. Farres M.T., Ronco P., Saadoun D., Remy P., Vincent F., Le Blanche A. Chronic Lithium Nephropathy: MR Imaging for Diagnosis. Radiology, 2003; 229:570-574.
