Ciężkie zatrucie klozapiną – opis przypadku

Abstrakt

Klozapina jest lekiem przeciwpsychotycznym, należącym do grupy tzw. atypowych neuroleptyków, stosowanym w leczeniu schizofrenii. Klozapina jest bardzo skutecznym lekarstwem, jednak z uwagi na możliwość wystąpienia ciężkich objawów niepożądanych zastosowanie klozapiny zaleca się jedynie u chorych, którzy nie reagują na inne leki lub ich nie tolerują. W pracy przedstawiono przypadek 29-letniego mężczyzny, hospitalizowanego w Regionalnym Ośrodku Toksykologii Klinicznej w Lublinie, który w celach samobójczych zażył kilkadziesiąt tabletek klozapiny. Pacjent był leczony klozapiną z powodu schizofrenii paranoidalnej. W chwili przyjęcia do szpitala chory znajdował się w stanie ogólnym ciężkim, był przytomny, pozostawał bez logicznego kontaktu z otoczeniem. U pacjenta stwierdzono cechy kwasicy mleczanowej, będącej w obrazie zatrucia klozapiną, ponadto obserwowano nasilające się objawy ostrej niewydolności oddechowej oraz cechy zespołu rabdomiolizy. Chory przez 6 kolejnych dni wymagał troskliwej pielęgnacji i intensywnego leczenia, w tym okresowo respiratoroterapii. Pacjenta w stanie ogólnym dobrym wypisano z oddziału w 13 dobie od zatrucia oraz skierowano i przewieziono do dalszego leczenia w Szpitalu Neuropsychiatrycznym w Lublinie. U pacjenta rozpoznano w przebiegu zatrucia klozapiną: śpiączkę toksyczną, kwasicę mleczanową, ostrą niewydolność oddechową, powikłaną zapaleniem płuc oraz zespół rabdomiolizy.